Satunnaistettu telemetriakoe verrattuna valvomattomiin lattiahoitoihin ED-potilailla, joilla on vähäisen riskin rintakipu

Monet potilaat, jotka otetaan sairaalaan huolissaan sydän- ja keuhkosairauksista ja muista akuuteista sairauksista, joutuvat rutiininomaisesti elektrokardiografiseen seurantaan (telemetria). Telemetrinen valvonta mahdollistaa teoriassa kliinisen henkilökunnan seurannan vastaanotettujen potilaiden sekä brady- että takydysrytmioiden kehittymisen varalta. Tavoitteena on tunnistaa rytmihäiriöt välittömästi aktiivisella sydämen monitoroinnilla niiltä harvoilta potilailta, joille ne kehittyvät, sen sijaan, että havaittaisiin rytmihäiriöitä sen jälkeen, kun potilas on oireenmukainen. Suurin osa (yli 99 prosenttia) seurannetuista potilaista ei kuitenkaan koe merkittävää rytmihäiriötä. Valvonnan vapaamielinen käyttö tarpeettomissa tilanteissa voi antaa sairaalan henkilökunnalle väärän turvallisuuden tunteen ja/tai heikentää hänet hälytyksille. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että telemetrian vapaa käyttö nostaa kustannuksia ja tukkii telemetriaalustoja ilman, että siitä on juurikaan hyötyä. Nämä havainnot ovat myötävaikuttaneet American Heart Associationin lausuntoon, jonka mukaan telemetriasta ei ole hyötyä potilaille, joilla on rintakipua ja joilla on kliinisesti pieni riski tai jotka ovat hereillä ja valppaita ja voivat kuvata angina pectoris-taan. Tärkeää on, että aiemmat havainnot tarjoavat perustan sellaisten potilaiden tunnistamiselle, joita ei tarvitse seurata, mutta mikään tähän mennessä tutkimuksissa ei ole tiukasti soveltanut näitä kriteerejä satunnaistetussa kokeessa selektiivisen telemetrian käytön vaikutuksen määrittämiseksi kliiniseen hoitoon ja resursseihin.

Tämä tutkimus on pragmaattinen, satunnaistettu, kontrolloitu telemetriatutkimus verrattuna valvomattomiin lattiahoitoihin ED-potilailla, joilla on vähäinen rintakipu. Ensisijaisena tavoitteena on määrittää telemetriseen vastaanottoon verrattuna, säästääkö valvomattomaan lattiasänkyyn pääsy resursseja ilman haittatapahtumien lisääntymistä ED-potilailla, jotka otetaan rintakipujen ja vähäriskisten ominaisuuksien vuoksi. Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan saman toimenpiteen vaikutuksia samassa populaatiossa toissijaisiin tuloksiin, mukaan lukien defibrillaatio, kardioversio tai akuutti IV antiarytminen/vasoaktiivinen hoito. Lopuksi tutkimus yhdistää syyt telemetrian poissulkemiseen, mukaan lukien palveluntarjoajan harkintavalta, myöhempiin haittatapahtumiin.