Randomizowana próba telemetrii w porównaniu z niemonitorowanymi przyjęciami na piętro u pacjentów SOR z bólem w klatce piersiowej niskiego ryzyka

Wielu pacjentów przyjmowanych do szpitala z powodu chorób sercowo-płucnych i innych ostrych chorób jest rutynowo poddawanych monitorowaniu elektrokardiograficznemu (telemetria). Nadzór telemetryczny teoretycznie umożliwia personelowi klinicznemu monitorowanie przyjmowanych pacjentów pod kątem rozwoju zarówno bradyarytmii, jak i tachyarytmii. Celem jest natychmiastowa identyfikacja zaburzeń rytmu serca poprzez aktywne monitorowanie pracy serca u nielicznych pacjentów, u których się one rozwinęły, zamiast identyfikowania zaburzeń rytmu po pojawieniu się objawów u pacjenta. Jednak przeważająca większość (ponad 99 procent) monitorowanych pacjentów nie doświadcza żadnych istotnych zaburzeń rytmu. Swobodne stosowanie monitoringu w niepotrzebnych sytuacjach może dawać personelowi szpitala fałszywe poczucie bezpieczeństwa i/lub odczulać go na alarmy. Badania sugerują również, że liberalne wykorzystanie telemetrii zawyża koszty i blokuje łóżka telemetryczne z niewielkim potencjałem korzyści. Odkrycia te przyczyniły się do stwierdzenia przez American Heart Association, że telemetria nie przynosi korzyści pacjentom z bólem w klatce piersiowej, którzy są klinicznie niskiego ryzyka lub którzy są przytomni i czujni i mogą opisać swoją dusznicę bolesną. Co ważne, wcześniejsze odkrycia stanowią podstawę do identyfikacji pacjentów, którzy nie muszą być poddawani monitorowaniu, ale żadne dotychczasowe badanie nie stosowało rygorystycznie prospektywnie tych kryteriów w randomizowanym badaniu w celu określenia wpływu selektywnego wykorzystania telemetrii na opiekę kliniczną i zasoby.

To badanie jest pragmatyczną, randomizowaną, kontrolowaną próbą telemetrii w porównaniu z niemonitorowanymi przyjęciami na piętro u pacjentów SOR z bólem w klatce piersiowej niskiego ryzyka. Głównym celem jest ustalenie, w odniesieniu do przyjęcia telemetrycznego, czy przyjęcie do niemonitorowanego łóżka podłogowego oszczędza zasoby bez zwiększonego odsetka zdarzeń niepożądanych u pacjentów ED przyjętych z bólem w klatce piersiowej i cechami niskiego ryzyka. Ponadto badanie oceni wpływ tej samej interwencji w tej samej populacji na wyniki drugorzędowe, w tym defibrylację, kardiowersję lub dożylną terapię przeciwarytmiczną/naczynioaktywną. Wreszcie, badanie powiąże przyczyny wykluczenia telemetrii, w tym dyskrecję dostawcy, z późniejszymi zdarzeniami niepożądanymi.