低リスクの胸痛を有する ED 患者における監視されていない床への入院と比較したテレメトリーのランダム化試験

心肺疾患やその他の急性疾患を懸念して入院した多くの患者は、定期的に心電図モニタリング (テレメトリー) を受けています。 理論的には、テレメトリ監視により、臨床スタッフは入院患者の徐脈性不整脈と頻脈性不整脈の両方の発症を監視できます。 目標は、患者が症候性になった後に不整脈を特定するのではなく、不整脈を発症したごく少数の患者で積極的な心臓モニタリングを介して不整脈を即座に特定することです。 しかし、監視されている患者の圧倒的多数 (99% 以上) は、重大な不整脈を経験していません。 不必要な状況でのモニタリングの多用は、病院のスタッフに誤った安心感を与えたり、警報に対して鈍感になったりする可能性があります。 また、調査によると、テレメトリを自由に使用すると、コストが増大し、メリットがほとんどないテレメトリ ベッドが詰まります。 これらの調査結果は、テレメトリーは、臨床的にリスクが低いか、覚醒しており、狭心症を説明できる胸痛患者には有益ではないという米国心臓協会の声明に貢献しています. 重要なことに、以前の調査結果は、モニタリングを受ける必要のない患者を特定するための基盤を提供していますが、臨床ケアとリソースに対する選択的テレメトリーの利用の影響を判断するために、ランダム化試験でこれらの基準を厳密に前向きに適用した研究はこれまでありません。

この研究は、低リスクの胸痛を伴う ED 患者の監視されていない床への入院と比較したテレメトリの実用的な無作為化比較試験です。 主な目的は、監視されていない床のベッドへの入院が、胸痛と低リスクの機能で入院したED患者の有害事象の発生率を増加させることなくリソースを節約するかどうかを、テレメトリー入院と比較して判断することです. さらに、この研究では、除細動、電気的除細動、または急性IV抗不整脈/血管作用療法を含む二次的転帰に対する同じ集団での同じ介入の効果を評価します。 最後に、この研究では、プロバイダーの裁量を含むテレメトリー除外の理由を、その後の有害事象と関連付けます。