Almindelige galdevejstryk hos patienter med og uden kolelithiasis

En prospektiv undersøgelse af tilfælde og kontroller blev designet ved hjælp af en tidligere valideret model til undersøgelse af okkult pancreatobiliær refluks hos patienter, der gennemgår gastrectomy for gastrisk cancer, hvor kolecystektomi er rutine i henhold til den onkologiske operationsprotokol for gastrisk cancer i vores institution. Undersøgelsesuniverset var udgjort af en bekvemmelighedsprøve, hvor alle patienter, der blev opereret for gastrisk cancer i perioden mellem januar 2015 og juni 2017, inkluderede efterforskerne. Alle patienter inkluderet i denne undersøgelse underskrev et detaljeret informeret samtykke vedrørende de indgreb, der skulle udføres, og formålene med undersøgelsen.

Kolecystektomi blev udført hos alle patienter efter sektionen af ​​duodenum. Før manipulation og dissektion af Calot-trekanten blev en prøve på 5 til 10 cc galde taget direkte fra galdeblæren. Prøven blev opbevaret i et sterilt rør ved stuetemperatur og straks sendt til behandling. Teknikerne fra vores institutionelle laboratorium, der behandlede prøven, kendte ikke detaljerne i undersøgelsen. Kolecystektomien blev derefter udført, indtil cystisk blev nået og blev skåret så proksimalt som muligt til galdeblæren. Gennem den cystiske kanal blev et 4 fransk ernæringsrør svarende til 1,35 mm i diameter (Well Lead®, Hamborg, Tyskland) indført, indtil man nåede en afstand på 3 cm distalt til forbindelsen mellem den cystiske kanal og den fælles galdegang. Efter at have testet for åbenhed, blev denne sonde forbundet til en standard tryktransducer, der blev brugt til at måle intraarterielt tryk (Edwards Lifesciences™, Irvine, Californien, USA), og denne blev forbundet til en B40-monitor (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI , USA) med evnen til blandt andre funktioner at udføre trykmålinger i millimeter kviksølv. Niveauet af forbindelsen mellem den cystiske kanal og den fælles galdegang blev taget som et nulpunkt, som tidligere beskrevet. Når hele systemet var skyllet med 0,9% fysiologisk opløsning, og nulpunktet var etableret på monitoren med systemet lukket, blev systemet åbnet, og trykket blev målt. Minimum-, maksimum- og middeltryk blev registreret i et minut. Efter at proceduren var afsluttet, blev gastrectomy udført.