Gyakori epevezeték nyomások epehólyag-gyulladásban szenvedő és nem szenvedő betegeknél

Az esetek és a kontrollok prospektív vizsgálatát egy korábban validált modell felhasználásával terveztük gyomorrák miatt gastrectomián átesett betegek okkult pancreatobiliaris refluxának vizsgálatára, amelyben intézményünk gyomorrák onkológiai sebészeti protokollja szerint a kolecisztektómia rutinszerű. A vizsgálati univerzumot egy kényelmi minta alkotta, amelybe a 2015 januárja és 2017 júniusa közötti időszakban gyomorrák miatt gastrectomián átesett betegek is bekerültek. A vizsgálatban részt vevő összes beteg részletes tájékoztatáson alapuló beleegyezést írt alá az elvégzendő beavatkozásokkal és a vizsgálat céljaival kapcsolatban.

A duodenum metszetét követően minden betegnél cholecystectomiát végeztünk. A Calot-háromszög manipulálása és boncolása előtt 5-10 cm3 epemintát vettünk közvetlenül az epehólyagból. A mintát steril csőben szobahőmérsékleten tároltuk, és azonnal feldolgozásra küldtük. A mintát feldolgozó intézményi laboratóriumunk technikusai nem ismerték a vizsgálat részleteit. Ezután a kolecisztektómiát addig végeztük, amíg el nem érte a cisztát, és az epehólyaghoz lehető legközelebb vágtuk. A cisztás csatornán keresztül egy 1,35 mm átmérőjű 4 francia etetőcsövet vezettek be (Well Lead®, Hamburg, Németország), amíg el nem érte a 3 cm-es távolságot a cisztás csatorna és a közös epevezeték találkozásától. Az átjárhatóság ellenőrzése után ezt a szondát az artériás nyomás mérésére használt szabványos nyomásátalakítóhoz (Edwards Lifesciences™, Irvine, California, USA), és egy B40 monitorhoz (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI) csatlakoztatták. , USA), amely többek között képes nyomásmérést végezni higanymilliméterben. A cisztás csatorna és a közös epeút találkozási pontjának szintjét nulla pontnak vettük, amint azt korábban leírtuk. Miután az egész rendszert 0,9%-os fiziológiás oldattal megöntöztük, és a monitoron a nulla pontot beállítottuk zárt rendszer mellett, a rendszert kinyitottuk és nyomást mértünk. A minimális, maximális és átlagnyomást egy percig rögzítettük. Az eljárás befejezése után gastrectomiát hajtottak végre.