Vanlige galleveistrykk hos pasienter med og uten kolelithiasis

En prospektiv studie av tilfeller og kontroller ble designet ved å bruke en tidligere validert modell for studiet av okkult pankreatobiliær refluks hos pasienter som gjennomgår gastrectomy for gastrisk kreft, der kolecystektomi er rutine i henhold til onkologisk kirurgi protokoll for gastrisk kreft i vår institusjon. Studieuniverset ble utgjort av en bekvemmelighetsprøve der alle pasienter som gjennomgikk gastrektomi for magekreft i perioden januar 2015 til juni 2017 inkluderte etterforskerne. Alle pasienter inkludert i denne studien signerte et detaljert informert samtykke angående intervensjonene som skal utføres og målene for studien.

Kolecystektomi ble utført hos alle pasienter etter seksjonen av tolvfingertarmen. Før manipulering og disseksjon av Calot-trekanten ble en prøve på 5 til 10 cc galle tatt direkte fra galleblæren. Prøven ble lagret i et sterilt rør ved romtemperatur og umiddelbart sendt til behandling. Teknikerne ved vårt institusjonelle laboratorium som behandlet prøven kjente ikke til detaljene i studien. Kolecystektomien ble deretter utført til cystisk ble nådd og ble kuttet så proksimalt som mulig til galleblæren. Gjennom den cystiske kanalen ble et 4 fransk ernæringsrør tilsvarende 1,35 mm i diameter (Well Lead®, Hamburg, Tyskland) introdusert inntil man nådde en avstand på 3 cm distalt til krysset mellom cystisk kanalen og den vanlige gallegangen. Når den ble testet for åpenhet, ble denne sonden koblet til en standard trykktransduser som ble brukt til å måle intraarterielt trykk (Edwards Lifesciences™, Irvine, California, USA), og denne ble koblet til en B40-monitor (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI , USA) med evnen til blant annet å utføre trykkmålinger i millimeter kvikksølv. Nivået på krysset mellom cystisk duct og felles gallegang ble tatt som et nullpunkt, som tidligere beskrevet. Når hele systemet var vannet med 0,9 % fysiologisk løsning og nullpunktet ble etablert på monitoren med systemet lukket, ble systemet åpnet og trykk ble målt. Minimums-, maksimums- og gjennomsnittstrykk ble registrert i ett minutt. Etter at prosedyren var fullført, ble gastrectomy utført.