Давление в общем желчном протоке у пациентов с желчнокаменной болезнью и без нее

Проспективное исследование случаев и контроля было разработано с использованием ранее проверенной модели для изучения скрытого панкреатобилиарного рефлюкса у пациентов, перенесших гастрэктомию по поводу рака желудка, у которых холецистэктомия является рутинной в соответствии с протоколом онкологической хирургии рака желудка нашего учреждения. Вселенная исследования была составлена ​​из удобной выборки, в которую исследователи включили всех пациентов, перенесших гастрэктомию по поводу рака желудка в период с января 2015 года по июнь 2017 года. Все пациенты, включенные в данное исследование, подписали подробное информированное согласие относительно предстоящих вмешательств и целей исследования.

Холецистэктомия выполнена всем больным после рассечения двенадцатиперстной кишки. Перед манипуляцией и рассечением треугольника Кало брали 5-10 мл желчи непосредственно из желчного пузыря. Образец хранили в стерильной пробирке при комнатной температуре и сразу же отправляли на обработку. Технические специалисты нашей институциональной лаборатории, которая обрабатывала образец, не знали деталей исследования. Затем выполняли холецистэктомию до тех пор, пока не достигали кисты, и разрезали как можно проксимальнее желчного пузыря. Через пузырный проток вводили питательную трубку 4 French, эквивалентную 1,35 мм в диаметре (Well Lead®, Гамбург, Германия), до достижения расстояния 3 см дистальнее места соединения пузырного протока и общего желчного протока. После проверки на проходимость этот зонд был подключен к стандартному датчику давления, используемому для измерения внутриартериального давления (Edwards Lifesciences™, Ирвин, Калифорния, США), и к монитору B40 (General Electric® Medical Systems, Милуоки, Висконсин). , США) с возможностью, помимо прочих функций, производить измерения давления в миллиметрах ртутного столба. Уровень впадения пузырного протока в общий желчный проток принимали за нулевую точку, как описано ранее. После орошения всей системы 0,9% физиологическим раствором и установления нулевой точки на мониторе при закрытой системе систему открывали и измеряли давление. Минимальное, максимальное и среднее давление регистрировали в течение одной минуты. После завершения операции была выполнена гастрэктомия.