Pressioni comuni del dotto biliare in pazienti con e senza colelitiasi

È stato disegnato uno studio prospettico di casi e controlli utilizzando un modello precedentemente validato per lo studio del reflusso pancreatobiliare occulto in pazienti sottoposti a gastrectomia per carcinoma gastrico, in cui la colecistectomia è di routine secondo il protocollo di chirurgia oncologica per carcinoma gastrico della nostra istituzione. L'universo di studio era costituito da un campione di convenienza in cui sono stati inclusi tutti i pazienti sottoposti a gastrectomia per carcinoma gastrico nel periodo compreso tra gennaio 2015 e giugno 2017. Tutti i pazienti inclusi in questo studio hanno firmato un consenso informato dettagliato riguardante gli interventi da eseguire e gli obiettivi dello studio.

La colecistectomia è stata eseguita in tutti i pazienti dopo la sezione del duodeno. Prima della manipolazione e dissezione del triangolo di Calot, veniva prelevato direttamente dalla cistifellea un campione di 5-10 cc di bile. Il campione è stato conservato in una provetta sterile a temperatura ambiente e inviato immediatamente per l'elaborazione. I tecnici del nostro laboratorio istituzionale che ha elaborato il campione non conoscevano i dettagli dello studio. La colecistectomia è stata quindi eseguita fino a raggiungere la cistica ed è stata tagliata il più prossimalmente possibile alla cistifellea. Attraverso il dotto cistico, è stato introdotto un tubo di alimentazione 4 French equivalente a 1,35 mm di diametro (Well Lead®, Amburgo, Germania) fino a raggiungere una distanza di 3 cm distalmente alla giunzione del dotto cistico e del dotto biliare comune. Una volta testata la pervietà, questa sonda è stata collegata a un trasduttore di pressione standard utilizzato per misurare la pressione intra-arteriosa (Edwards Lifesciences™, Irvine, California, USA) e questo è stato collegato a un monitor B40 (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI , USA) con la capacità, tra le altre funzioni, di eseguire misure di pressione in millimetri di mercurio. Il livello della giunzione del dotto cistico e del dotto biliare comune è stato preso come punto zero, come precedentemente descritto. Una volta che l'intero sistema è stato irrigato con soluzione fisiologica allo 0,9% ed è stato stabilito il punto zero sul monitor con il sistema chiuso, il sistema è stato aperto e sono state misurate le pressioni. Le pressioni minima, massima e media sono state registrate per un minuto. Dopo che la procedura è stata completata, è stata eseguita la gastrectomia.