Pressions courantes des voies biliaires chez les patients avec et sans lithiase biliaire

Une étude prospective de cas et de témoins a été conçue à l'aide d'un modèle préalablement validé pour l'étude du reflux pancréatobiliaire occulte chez les patients subissant une gastrectomie pour cancer gastrique, dans laquelle la cholécystectomie est de routine selon le protocole de chirurgie oncologique pour cancer gastrique de notre établissement. L'univers d'étude a été constitué par un échantillon de convenance dans lequel tous les patients subissant une gastrectomie pour cancer gastrique au cours de la période entre janvier 2015 et juin 2017 ont été inclus par les investigateurs. Tous les patients inclus dans cette étude ont signé un consentement éclairé détaillé concernant les interventions à réaliser et les objectifs de l'étude.

Une cholécystectomie a été réalisée chez tous les patients après la section du duodénum. Avant la manipulation et la dissection du triangle de Calot, un échantillon de 5 à 10 cc de bile a été prélevé directement dans la vésicule biliaire. L'échantillon a été stocké dans un tube stérile à température ambiante et immédiatement envoyé pour traitement. Les techniciens de notre laboratoire institutionnel qui ont traité l'échantillon ne connaissaient pas les détails de l'étude. La cholécystectomie a ensuite été réalisée jusqu'à ce que le kystique ait été atteint et a été coupé aussi proximalement que possible à la vésicule biliaire. À travers le canal cystique, un tube d'alimentation de 4 French équivalent à 1,35 mm de diamètre (Well Lead®, Hambourg, Allemagne) a été introduit jusqu'à atteindre une distance de 3 cm en aval de la jonction du canal cystique et du canal cholédoque. Une fois testée pour la perméabilité, cette sonde a été connectée à un transducteur de pression standard utilisé pour mesurer la pression intra-artérielle (Edwards Lifesciences™, Irvine, Californie, USA) et cela a été connecté à un moniteur B40 (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI , USA) avec la capacité, entre autres fonctions, d'effectuer des mesures de pression en millimètres de mercure. Le niveau de la jonction du canal cystique et du cholédoque a été pris comme point zéro, comme décrit précédemment. Une fois que tout le système a été irrigué avec une solution physiologique à 0,9 % et que le point zéro a été établi sur le moniteur avec le système fermé, le système a été ouvert et les pressions ont été mesurées. Les pressions minimale, maximale et moyenne ont été enregistrées pendant une minute. Une fois la procédure terminée, la gastrectomie a été réalisée.