Wspólne ciśnienie w przewodzie żółciowym u pacjentów z kamicą żółciową i bez niej

Prospektywne badanie przypadków i kontroli zostało zaprojektowane przy użyciu wcześniej zatwierdzonego modelu do badania okultystycznego refluksu trzustkowo-żółciowego u pacjentów poddawanych gastrektomii z powodu raka żołądka, w których cholecystektomia jest rutynowa zgodnie z protokołem chirurgii onkologicznej dla raka żołądka naszej instytucji. Uniwersum badawcze stanowiła dogodna próba, w której wszyscy pacjenci poddawani gastrektomii z powodu raka żołądka w okresie od stycznia 2015 r. do czerwca 2017 r. byli włączeni do badania. Wszyscy pacjenci włączeni do tego badania podpisali szczegółową świadomą zgodę dotyczącą wykonywanych interwencji i celów badania.

Cholecystektomię wykonano u wszystkich chorych po wycięciu dwunastnicy. Przed manipulacją i dysekcją trójkąta Calota pobrano próbkę 5 do 10 cm3 żółci bezpośrednio z pęcherzyka żółciowego. Próbkę przechowywano w sterylnej probówce w temperaturze pokojowej i natychmiast wysyłano do obróbki. Technicy naszego laboratorium instytucjonalnego, którzy przetwarzali próbkę, nie znali szczegółów badania. Następnie wykonywano cholecystektomię aż do osiągnięcia torbieli i cięcia jak najbliżej pęcherzyka żółciowego. Przez przewód pęcherzykowy wprowadzono zgłębnik 4 French o średnicy odpowiadającej 1,35 mm (Well Lead®, Hamburg, Niemcy) aż do osiągnięcia odległości 3 cm dystalnie od połączenia przewodu pęcherzykowego i przewodu żółciowego wspólnego. Po sprawdzeniu drożności sondę tę podłączono do standardowego przetwornika ciśnienia używanego do pomiaru ciśnienia wewnątrztętniczego (Edwards Lifesciences™, Irvine, Kalifornia, USA), a ten podłączono do monitora B40 (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI , USA) z możliwością m.in. wykonywania pomiarów ciśnienia w milimetrach słupa rtęci. Poziom połączenia przewodu pęcherzykowego i przewodu żółciowego wspólnego przyjęto jako punkt zerowy, jak opisano wcześniej. Po przepłukaniu całego systemu 0,9% roztworem fizjologicznym i ustaleniu punktu zerowego na monitorze przy zamkniętym systemie, system został otwarty i zmierzono ciśnienia. Minimalne, maksymalne i średnie ciśnienie rejestrowano przez jedną minutę. Po zakończeniu zabiegu wykonano gastrektomię.