Presiones del conducto biliar común en pacientes con y sin colelitiasis

Se diseñó un estudio prospectivo de casos y controles utilizando un modelo previamente validado para el estudio del reflujo pancreatobiliar oculto en pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico, en los que la colecistectomía es rutinaria de acuerdo al protocolo de cirugía oncológica por cáncer gástrico de nuestra institución. El universo de estudio estuvo constituido por una muestra de conveniencia en la que se incluyeron todos los pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico durante el período comprendido entre enero de 2015 y junio de 2017. Todos los pacientes incluidos en este estudio firmaron un consentimiento informado detallado sobre las intervenciones a realizar y los objetivos del estudio.

En todos los pacientes se realizó colecistectomía después de la sección del duodeno. Previo a la manipulación y disección del triángulo de Calot, se tomó una muestra de 5 a 10 cc de bilis directamente de la vesícula biliar. La muestra se almacenó en un tubo estéril a temperatura ambiente y se envió inmediatamente para su procesamiento. Los técnicos de nuestro laboratorio institucional que procesaron la muestra desconocían los detalles del estudio. Luego se realizó la colecistectomía hasta alcanzar el quiste y se cortó lo más proximal posible a la vesícula biliar. A través del cístico se introdujo una sonda de alimentación 4 French equivalente a 1,35 mm de diámetro (Well Lead®, Hamburgo, Alemania) hasta alcanzar una distancia de 3 cm distal a la unión del cístico y el colédoco. Una vez probada la permeabilidad, esta sonda se conectó a un transductor de presión estándar utilizado para medir la presión intraarterial (Edwards Lifesciences™, Irvine, California, EE. UU.) y se conectó a un monitor B40 (General Electric® Medical Systems, Milwaukee, WI , EE. UU.) con la capacidad, entre otras funciones, de realizar mediciones de presión en milímetros de mercurio. Se tomó como punto cero el nivel de la unión del conducto cístico y el colédoco, como se describió anteriormente. Una vez irrigado todo el sistema con solución fisiológica al 0,9% y establecido el punto cero en el monitor con el sistema cerrado, se abrió el sistema y se midieron las presiones. Se registraron las presiones mínima, máxima y media durante un minuto. Una vez finalizado el procedimiento, se realizó la gastrectomía.