Forbedring af ambulant koloskopi tarmforberedelse med Orton-score

Koloskopi er et almindeligt endoskopisk indgreb, som UVA Gastroenterologi & Hepatologisk afdeling udfører på daglig basis til både screening/overvågning og diagnostisk/terapeutisk hensigt. Som et sikkerhedsnethospital tilbyder institutionen også koloskopi med åben adgang som et middel til at give eksterne udbydere af primærpleje og akutte plejepersonale mulighed for at få patienterne til at modtage de nødvendige endoskopitjenester. Disse patienter ses dog ikke alle på klinikken før deres procedure, men får alle ordineret en specifik tarmforberedelse af en læge, der screener henvisningerne.

I betragtning af at patientpopulationen beskrevet ovenfor ofte ikke er velkendt af UVA-udbydere, kan de få ordineret præparative regimer, der ikke er ideelle til deres komorbiditeter. Ikke sjældent møder disse patienter op til deres koloskopier med en utilstrækkelig tarmforberedelse, hvilket fører til enten aflyste eller ufuldstændige procedurer, øgede sundhedsydelser og personlige økonomiske omkostninger (såsom manglende løn fra at tage fra arbejde), suboptimal endoskopi-ressourceudnyttelse og forsinkelse i eller ubesvaret polyp (eller potentielt kræft) påvisning.

Efterforskerne søger at bruge et nyt scoringssystem designet til at forudsige patienter i risiko for suboptimale forberedelser (og dermed patienter, der ville drage fordel af en udvidet forberedelse) og anvende det på ensartet måde til en patientpopulation med størst risiko for suboptimale forberedelser. Fordi indhentning af skriftligt samtykke ikke er praktisk, da disse patienter muligvis ikke ses af en UVA-udbyder før deres endoskopiske procedure, vil efterforskerne planlægge at give mundtligt samtykke via telefonen på en altomfattende måde; der vil ikke være nogen randomisering, men snarere udvælgelsen af ​​præp, der skal bestemmes af det nye scoringssystem. Forsøgspersoner ordineres enten en standard split-dosis GoLytely prep (eller SuPrep) eller en forlænget split-dosis GoLytely prep. Efterforskerne forudsiger, at brugen af ​​dette nye system vil føre til et fald i antallet af utilstrækkelige tarmforberedelser og vil øge polypdetektion. Efterforskerne vil arbejde sammen med en UVA-biostatistiker for at analysere dataene og bruge Chi Square, elevernes T-tests og logistiske regressionsmodeller til at vurdere signifikans og hjælpe med at validere modellen.