Miglioramento della preparazione intestinale per colonscopia ambulatoriale con il punteggio di Orton

La colonscopia è una procedura endoscopica comune che il dipartimento di Gastroenterologia ed Epatologia UVA esegue quotidianamente sia per screening/sorveglianza che per intento diagnostico/terapeutico. In qualità di ospedale con rete di sicurezza, l'istituto offre anche la colonscopia ad accesso aperto come mezzo per consentire ai fornitori esterni di cure primarie e di cure urgenti un modo per far sì che i pazienti ricevano i servizi di endoscopia necessari. Tuttavia, questi pazienti non vengono tutti visitati in clinica prima della loro procedura, ma a tutti viene prescritta una specifica preparazione intestinale da un medico che controlla i rinvii.

Dato che la popolazione di pazienti sopra descritta spesso non è ben nota ai fornitori di UVA, potrebbero essere prescritti regimi di preparazione che non sono ideali per le loro comorbilità. Non di rado, questi pazienti si presentano alle loro colonscopie con una preparazione intestinale inadeguata, che porta a procedure annullate o incomplete, aumento dei costi sanitari e finanziari personali (come mancati stipendi per l'interruzione del lavoro), utilizzo non ottimale delle risorse endoscopiche e ritardi o mancato rilevamento del polipo (o potenzialmente del cancro).

I ricercatori cercano di utilizzare un nuovo sistema di punteggio progettato per prevedere i pazienti a rischio di preparazioni subottimali (e quindi i pazienti che trarrebbero beneficio da una preparazione estesa) e applicarlo in modo uniforme a una popolazione di pazienti più a rischio di preparazioni subottimali. Poiché ottenere il consenso scritto non è pratico dato che questi pazienti potrebbero non essere visti da un fornitore di UVA prima della loro procedura endoscopica, gli investigatori pianificheranno di acconsentire verbalmente tramite telefono in modo onnicomprensivo; non ci sarà randomizzazione ma piuttosto la selezione della preparazione sarà determinata dal nuovo sistema di punteggio. Ai soggetti viene prescritta una preparazione GoLytely a dose frazionata standard (o SuPrep) o una preparazione GoLytely a dose frazionata estesa. Gli investigatori prevedono che l'utilizzo di questo nuovo sistema porterà a un numero ridotto di preparazioni intestinali inadeguate e aumenterà il rilevamento dei polipi. Gli investigatori lavoreranno con un biostatistico UVA per analizzare i dati e utilizzare Chi Square, test T dello studente e modelli di regressione logistica per valutare il significato e aiutare a convalidare il modello.