Verbesserung der Darmvorbereitung für die ambulante Koloskopie mit dem Orton-Score

Die Koloskopie ist ein gängiges endoskopisches Verfahren, das die UVA-Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie täglich sowohl zu Screening-/Überwachungszwecken als auch zu diagnostischen/therapeutischen Zwecken durchführt. Als Sicherheitsnetz-Krankenhaus bietet die Einrichtung auch eine offene Koloskopie an, um externen Anbietern von Primärversorgung und Notfallversorgung die Möglichkeit zu geben, Patienten die notwendigen Endoskopie-Leistungen zukommen zu lassen. Diese Patienten werden jedoch nicht alle vor ihrem Eingriff in der Klinik untersucht, sondern es wird allen eine spezielle Darmvorbereitung von einem Arzt verschrieben, der die Überweisungen überprüft.

Da die oben beschriebene Patientenpopulation den UVA-Anbietern oft nicht bekannt ist, können ihnen Vorbereitungsschemata verschrieben werden, die für ihre Komorbiditäten nicht ideal sind. Nicht selten erscheinen diese Patienten mit einer unzureichenden Darmvorbereitung zu ihrer Darmspiegelung, was entweder zu abgebrochenen oder unvollständigen Eingriffen, erhöhten Gesundheitskosten und persönlichen finanziellen Kosten (wie z verpasste Erkennung von Polypen (oder möglicherweise Krebs).

Die Forscher versuchen, ein neuartiges Bewertungssystem zu verwenden, das entwickelt wurde, um Patienten mit einem Risiko für suboptimale Vorbereitungen (und daher Patienten, die von einer verlängerten Vorbereitung profitieren würden) vorherzusagen und es einheitlich auf eine Patientenpopulation anzuwenden, bei der das höchste Risiko für suboptimale Vorbereitungen besteht. Da das Einholen einer schriftlichen Zustimmung nicht praktikabel ist, da diese Patienten vor ihrem endoskopischen Eingriff möglicherweise nicht von einem UVA-Anbieter gesehen werden, planen die Prüfärzte, ihre mündliche Zustimmung per Telefon in einer allumfassenden Weise einzuholen; Es wird keine Randomisierung geben, sondern die Auswahl der Präparate, die durch das neuartige Bewertungssystem bestimmt wird. Den Probanden wird entweder ein Standard-Split-Dose-GoLytely-Präparat (oder SuPrep) oder ein erweitertes Split-Dose-GoLytely-Präparat verschrieben. Die Forscher sagen voraus, dass die Verwendung dieses neuen Systems zu einer geringeren Anzahl unzureichender Darmvorbereitungen führen und die Erkennung von Polypen erhöhen wird. Die Ermittler werden mit einem UVA-Biostatistiker zusammenarbeiten, um die Daten zu analysieren und Chi-Quadrat, Studenten-T-Tests und logistische Regressionsmodelle zu verwenden, um die Signifikanz zu bewerten und das Modell zu validieren.