Verbetering van poliklinische colonoscopie Darmvoorbereiding met de Orton-score

Colonoscopie is een veel voorkomende endoscopische ingreep die de afdeling Maag-, Darm- & Hepatologie van UVA dagelijks uitvoert voor zowel screening/surveillance als diagnostisch/therapeutisch. Als vangnetziekenhuis biedt de instelling ook open access colonoscopie aan om externe eerstelijnszorgverleners en spoedeisende zorgverleners de mogelijkheid te bieden om patiënten de noodzakelijke endoscopiediensten te laten ontvangen. Deze patiënten worden echter niet allemaal voorafgaand aan hun procedure in de kliniek gezien, maar krijgen allemaal een specifieke darmvoorbereiding voorgeschreven door een medische professional die de verwijzingen screent.

Aangezien de hierboven beschreven patiëntenpopulatie vaak niet goed bekend is bij UVA-aanbieders, kunnen hen voorbereidingsregimes worden voorgeschreven die niet ideaal zijn voor hun comorbiditeit. Niet zelden verschijnen deze patiënten op hun colonoscopieën met een ontoereikende darmvoorbereiding, wat leidt tot ofwel geannuleerde of onvolledige procedures, hogere kosten voor gezondheidszorg en persoonlijke financiële kosten (zoals gemist loon door vrij nemen van werk), suboptimaal gebruik van endoscopiebronnen en vertraging in of gemiste poliepdetectie (of mogelijk kanker).

De onderzoekers proberen een nieuw scoresysteem te gebruiken dat is ontworpen om patiënten te voorspellen die risico lopen op suboptimale voorbereidingen (en dus patiënten die baat zouden hebben bij een uitgebreide voorbereiding) en dit op uniforme wijze toe te passen op een patiëntenpopulatie die het meeste risico loopt op suboptimale voorbereidingen. Omdat het verkrijgen van schriftelijke toestemming niet praktisch is, aangezien deze patiënten mogelijk niet door een UVA-aanbieder worden gezien voorafgaand aan hun endoscopische procedure, zullen de onderzoekers van plan zijn mondelinge toestemming te geven via de telefoon op een allesomvattende manier; er zal geen randomisatie zijn, maar eerder de selectie van voorbereiding die wordt bepaald door het nieuwe scoresysteem. Proefpersonen krijgen ofwel een standaard gesplitste dosis GoLytely prep (of SuPrep) of een uitgebreide gesplitste dosis GoLytely prep voorgeschreven. De onderzoekers voorspellen dat het gebruik van dit nieuwe systeem zal leiden tot een vermindering van het aantal ontoereikende darmpreparaten en tot een toename van de detectie van poliepen. De onderzoekers zullen samenwerken met een UVA-biostatisticus om de gegevens te analyseren en Chi Square, T-testen van studenten en logistische regressiemodellen te gebruiken om de significantie te beoordelen en het model te helpen valideren.