Az ambuláns kolonoszkópiás bélelőkészítés javítása az Orton Score segítségével

A kolonoszkópia egy gyakori endoszkópos eljárás, amelyet az UVA Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály naponta végez mind szűrés/megfigyelés, mind diagnosztikai/terápiás célból. Biztonsági hálós kórházként az intézmény nyílt hozzáférésű kolonoszkópiát is kínál, amely lehetővé teszi a külső alapellátást és sürgősségi ellátást nyújtó szolgáltatók számára, hogy a betegek megkapják a szükséges endoszkópos szolgáltatásokat. Ezeket a betegeket azonban nem mindenki látja el a klinikán az eljárás előtt, hanem mindegyiküknek speciális bélelőkészítőt ír fel egy egészségügyi szakember, aki kiszűri a beutalót.

Tekintettel arra, hogy a fent leírt betegpopulációt gyakran nem ismerik jól az UVA-szolgáltatók, előfordulhat, hogy olyan előkészítő sémákat írnak fel nekik, amelyek nem ideálisak társbetegségeikre. Nem ritkán ezek a betegek nem megfelelő bélfelkészítéssel jelennek meg a kolonoszkópián, ami a beavatkozások megszakítását vagy hiányosságát, megnövekedett egészségügyi és személyi anyagi költségeket (például a munkából való kihagyásból származó fizetések hiányát), az endoszkópos vizsgálati erőforrások szuboptimális kihasználását, valamint a kezelés késedelmét, ill. a polip (vagy potenciálisan rák) kimutatása elmaradt.

A kutatók arra törekednek, hogy egy új pontozási rendszert alkalmazzanak a szuboptimális előkészítés kockázatának kitett betegek előrejelzésére (és ennélfogva azokat a betegeket, akiknek előnyös lenne a meghosszabbított előkészítés), és egységes módon alkalmazzák azt a szuboptimális előkészítés szempontjából leginkább veszélyeztetett betegpopulációra. Mivel az írásos beleegyezés megszerzése nem praktikus, mivel ezeket a betegeket esetleg nem látja az UVA-szolgáltató az endoszkópos eljárást megelőzően, a vizsgálók azt tervezik, hogy szóban adják beleegyezését telefonon keresztül, mindenre kiterjedő módon; nem lesz véletlenszerű besorolás, hanem inkább az új pontozási rendszer alapján kell meghatározni a felkészülést. Az alanyoknak vagy egy standard osztott dózisú GoLytely prep (vagy SuPrep) vagy egy kiterjesztett osztott dózisú GoLytely prep írható fel. A kutatók azt jósolják, hogy ennek az új rendszernek a használata a nem megfelelő bélfelkészülések számának csökkenéséhez vezet, és növeli a polipok kimutatását. A kutatók egy UVA biostatisztikussal dolgoznak az adatok elemzésén, és Chi Square-t, hallgatói T-teszteket és logisztikus regressziós modelleket használnak a szignifikancia felmérésére és a modell validálására.