Улучшение подготовки кишечника к амбулаторной колоноскопии с помощью шкалы Ортона

Колоноскопия — это обычная эндоскопическая процедура, которую отделение гастроэнтерологии и гепатологии Университета штата Калифорния ежедневно проводит как для скрининга/наблюдения, так и для диагностики/лечения. Являясь больницей социальной защиты, учреждение также предлагает колоноскопию с открытым доступом как средство, позволяющее сторонним поставщикам первичной медико-санитарной помощи и неотложной медицинской помощи получать необходимые услуги эндоскопии. Тем не менее, не все эти пациенты наблюдаются в клинике перед процедурой, но всем им назначается специальная подготовка кишечника медицинским работником, который проверяет направления.

Учитывая, что описанная выше популяция пациентов часто не очень хорошо известна поставщикам УВА, им могут быть назначены схемы подготовки, которые не идеальны для их сопутствующих заболеваний. Нередко эти пациенты приходят на колоноскопию с неадекватной подготовкой кишечника, что приводит либо к отмене, либо к неполным процедурам, увеличению медицинских и личных финансовых затрат (например, упущенная заработная плата из-за увольнения), неоптимальному использованию ресурсов эндоскопии и задержке или пропущенное обнаружение полипа (или потенциально рака).

Исследователи стремятся использовать новую систему оценки, предназначенную для прогнозирования пациентов с риском субоптимальной подготовки (и, следовательно, пациентов, которые выиграют от расширенной подготовки), и применять ее единым образом к группе пациентов, наиболее подверженных риску субоптимальной подготовки. Поскольку получение письменного согласия нецелесообразно, учитывая, что эти пациенты могут не быть осмотрены поставщиком UVA до их эндоскопической процедуры, исследователи планируют дать устное согласие по телефону в комплексной форме; не будет рандомизации, а выбор подготовки будет определяться новой системой подсчета очков. Субъектам будет назначен либо стандартный препарат GoLytely с разделенными дозами (или SuPrep), либо расширенный препарат GoLytely с разделенными дозами. Исследователи предсказывают, что использование этой новой системы приведет к уменьшению количества неадекватных препаратов кишечника и увеличит обнаружение полипов. Исследователи будут работать со специалистом по биостатистике UVA для анализа данных и использования хи-квадрата, Т-тестов Стьюдента и моделей логистической регрессии для оценки значимости и помощи в проверке модели.