Forbedring av poliklinisk koloskopi tarmforberedelse med Orton-score

Koloskopi er en vanlig endoskopisk prosedyre som UVA Gastroenterology & Hepatology avdeling utfører på daglig basis for både screening/overvåking og diagnostisk/terapeutisk hensikt. Som et sikkerhetsnettsykehus tilbyr institusjonen også koloskopi med åpen tilgang som et middel til å gi utenforstående primærhelsetjeneste og akuttmottakere en måte å få pasienter til å motta nødvendige endoskopitjenester. Imidlertid er ikke alle disse pasientene tilstede på klinikken før prosedyren, men får alle foreskrevet en spesifikk tarmforberedelse av en medisinsk fagperson som kontrollerer henvisningene.

Gitt at pasientpopulasjonen beskrevet ovenfor ofte ikke er godt kjent for UVA-leverandører, kan de bli foreskrevet prep-regimer som ikke er ideelle for deres komorbiditeter. Ikke sjelden dukker disse pasientene opp til koloskopiene sine med en utilstrekkelig tarmforberedelse, noe som fører til enten kansellerte eller ufullstendige prosedyrer, økte helsetjenester og personlige økonomiske kostnader (som tapt lønn ved å slutte fra jobb), suboptimal endoskopi-ressursutnyttelse og forsinkelse i eller savnet polypp (eller potensielt kreft) påvisning.

Etterforskerne søker å bruke et nytt skåringssystem designet for å forutsi pasienter med risiko for suboptimale forberedelser (og dermed pasienter som vil ha nytte av en utvidet forberedelse) og bruke det på en enhetlig måte til en pasientpopulasjon som har størst risiko for suboptimale forberedelser. Fordi innhenting av skriftlig samtykke ikke er praktisk gitt at disse pasientene kanskje ikke blir sett av en UVA-leverandør før endoskopisk prosedyre, vil etterforskerne planlegge å gi muntlig samtykke via telefon på en altomfattende måte; det vil ikke være noen randomisering, men snarere valg av forberedelser som skal bestemmes av det nye scoringssystemet. Pasienter foreskrives enten en standard delt dose GoLytely prep (eller SuPrep) eller en utvidet delt dose GoLytely prep. Etterforskerne spår at bruk av dette nye systemet vil føre til et redusert antall utilstrekkelige tarmforberedelser og vil øke polyppdeteksjonen. Etterforskerne vil jobbe med en UVA-biostatistiker for å analysere dataene og bruke Chi Square, studentens T-tester og logistiske regresjonsmodeller for å vurdere signifikans og bidra til å validere modellen.