Poprawa przygotowania jelita do kolonoskopii ambulatoryjnej za pomocą skali Orton

Kolonoskopia jest powszechną procedurą endoskopową, którą Oddział Gastroenterologii i Hepatologii UVA wykonuje codziennie zarówno w celach przesiewowych/obserwacyjnych, jak i diagnostycznych/terapeutycznych. Jako szpital sieci bezpieczeństwa, instytucja oferuje również ogólnodostępną kolonoskopię jako sposób na umożliwienie zewnętrznym dostawcom podstawowej opieki zdrowotnej i pilnej opieki, aby pacjenci otrzymali niezbędne usługi endoskopowe. Jednak nie wszyscy ci pacjenci są widziani w klinice przed zabiegiem, ale wszyscy otrzymują określone przygotowanie jelita od lekarza, który sprawdza skierowania.

Biorąc pod uwagę, że opisana powyżej populacja pacjentów często nie jest dobrze znana świadczeniodawcom UVA, mogą im być przepisywane schematy przygotowawcze, które nie są idealne w przypadku ich chorób współistniejących. Nierzadko ci pacjenci zgłaszają się na kolonoskopię z nieodpowiednim przygotowaniem jelita, co prowadzi do anulowania lub niekompletności zabiegów, zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej i osobistych kosztów finansowych (takich jak utracone zarobki z powodu zwolnienia z pracy), nieoptymalnego wykorzystania zasobów endoskopii oraz opóźnienia lub pominięte wykrycie polipa (lub potencjalnie raka).

Badacze starają się zastosować nowy system punktacji zaprojektowany do przewidywania pacjentów zagrożonych suboptymalnym przygotowaniem (a zatem pacjentów, którzy odnieśliby korzyści z przedłużonego przygotowania) i zastosować go w jednolity sposób do populacji pacjentów najbardziej narażonych na suboptymalne przygotowanie. Ponieważ uzyskanie pisemnej zgody nie jest praktyczne, biorąc pod uwagę fakt, że świadczeniodawca UVA może nie zobaczyć tych pacjentów przed zabiegiem endoskopowym, badacze planują ustną zgodę przez telefon w sposób obejmujący wszystko; nie będzie randomizacji, ale raczej wybór prep, który zostanie określony przez nowy system punktacji. Osobnikom przepisuje się standardowy preparat GoLytely w podzielonych dawkach (lub SuPrep) lub rozszerzony preparat GoLytely w podzielonych dawkach. Badacze przewidują, że wykorzystanie tego nowego systemu doprowadzi do zmniejszenia liczby nieodpowiednich preparatów jelitowych i zwiększy wykrywalność polipów. Badacze będą współpracować z biostatystykiem UVA, aby przeanalizować dane i wykorzystać Chi Square, testy T studenta i modele regresji logistycznej, aby ocenić istotność i pomóc w walidacji modelu.