Améliorer la préparation intestinale de la coloscopie ambulatoire avec le score d'Orton

La coloscopie est une procédure endoscopique courante que le service de gastroentérologie et hépatologie UVA effectue quotidiennement à la fois à des fins de dépistage/surveillance et à des fins diagnostiques/thérapeutiques. En tant qu'hôpital du filet de sécurité, l'établissement propose également une coloscopie en libre accès comme moyen de permettre aux prestataires extérieurs de soins primaires et de soins d'urgence de faire en sorte que les patients reçoivent les services d'endoscopie nécessaires. Cependant, ces patients ne sont pas tous vus en clinique avant leur intervention, mais se voient tous prescrire une préparation intestinale spécifique par un professionnel de la santé qui sélectionne les références.

Étant donné que la population de patients décrite ci-dessus n'est souvent pas bien connue des fournisseurs d'UVA, il se peut qu'on leur prescrive des régimes de préparation qui ne sont pas idéaux pour leurs comorbidités. Il n'est pas rare que ces patients se présentent à leur coloscopie avec une préparation intestinale inadéquate, entraînant des procédures annulées ou incomplètes, une augmentation des coûts de santé et des coûts financiers personnels (tels que des salaires manqués en raison d'un arrêt de travail), une utilisation sous-optimale des ressources d'endoscopie et un retard ou détection manquée de polypes (ou potentiellement de cancer).

Les chercheurs cherchent à utiliser un nouveau système de notation conçu pour prédire les patients à risque de préparations sous-optimales (et donc les patients qui bénéficieraient d'une préparation prolongée) et l'appliquer de manière uniforme à une population de patients les plus à risque de préparations sous-optimales. Étant donné que l'obtention d'un consentement écrit n'est pas pratique étant donné que ces patients peuvent ne pas être vus par un fournisseur d'UVA avant leur procédure endoscopique, les enquêteurs prévoiront de donner leur consentement verbalement par téléphone de manière globale ; il n'y aura pas de randomisation mais plutôt la sélection de la préparation à déterminer par le nouveau système de notation. Les sujets se voient prescrire soit une préparation GoLytely à dose fractionnée standard (ou SuPrep) soit une préparation GoLytely à dose fractionnée étendue. Les chercheurs prédisent que l'utilisation de ce nouveau système entraînera une diminution du nombre de préparations intestinales inadéquates et augmentera la détection des polypes. Les enquêteurs travailleront avec un biostatisticien UVA pour analyser les données et utiliser le chi carré, les tests T des étudiants et les modèles de régression logistique pour évaluer la signification et aider à valider le modèle.