Hæmatologiske indekser i systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en klinisk almindelig autoimmun sygdom karakteriseret ved unormalt immunrespons på autologt væv, hvilket til sidst resulterer i systemiske lidelser og forskellige kliniske manifestationer hos patienterne.

Patogenesen af ​​SLE forbliver uklar, men miljømæssige triggere og genetiske faktorer bidrager til ødelæggelsen af ​​immuntolerancesystemer, produktionen af ​​immunologiske lymfocytter, antistoffer og inflammatoriske cytokiner.

De kliniske manifestationer af SLE spænder fra konstitutionelle symptomer, såsom feber, svedeture, vægttab, ledsmerter og hududslæt (herunder det klassiske smørflueudslæt), til mere alvorlige træk, herunder involvering af centralnervesystemet og nyrerne.

For at stille en klinisk diagnose af SLE kræver SLICC-kriterierne enten, at en patient opfylder mindst 4 ud af 17 kriterier, herunder mindst 1 af de 11 kliniske kriterier og et af de seks immunologiske kriterier, eller at patienten har biopsi- påvist nefritis kompatibel med SLE i nærvær af antinukleære antistoffer (ANA) eller anti-dobbeltstrengede DNA (dsDNA) antistoffer. Patienter med højere sygdomsaktivitet udviser ofte sværere skader på væv og organer.

SLE er karakteriseret ved høj heterogenitet, en kompleks patofysiologi og forskellige kliniske manifestationer; således er ingen test alene tilstrækkelig følsom eller specifik til diagnose. Aktive og inaktive SLE-patienter blev evalueret i henhold til SLE-sygdomsaktivitetsindeks (SLEDAI). Der er betydelig interesse for identifikation af biomarkører, der kan forudsige SLE og kvantificere sygdomsaktivitet.

Neutrofiler og lymfocytter spiller store roller i inflammatoriske processer. Under inflammatoriske tilstande undergår neutrofil- og lymfocyttal midlertidige ændringer. Neutrofil-lymfocytforhold (NLR) beregnes som det absolutte antal neutrofiler divideret med det absolutte antal lymfocytter.

Som et indeks for systemisk inflammation er NLR blevet identificeret som et nyttigt indeks til differentialdiagnose eller prognostisk forudsigelse af sygdomme. NLR kan beregnes let og billigere sammenlignet med påvisning af andre inflammatoriske cytokiner, der kunne bruges som biomarkører for inflammatorisk respons eller sygdomsaktivitet hos SLE-patienter.

Blodplade-til-lymfocyt-forholdet (PLR), røde blodlegemers distributionsbredde (RDW) og lignende parametre [f.eks. neutrofil-til-lymfocyt-forhold (NLR) og gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV)], som let kan opnås vha. perifere blodparametre, er blevet betragtet som nye, nøjagtige inflammatoriske biomarkører i mange sygdomme.

MPV er en biomarkør for blodpladeomsætning, hvorimod blodpladeaktivering er en markør for inflammation. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at MPV er korreleret med den inflammatoriske proces og sygdomsaktivitet i RA og ankyloserende spondylitis, men forholdet mellem MPV og SLE er fortsat kontroversielt.

Komplementsystemaktivering, produktion og delvis aflejring af komplementfragmenter og efterfølgende inflammation spiller alt sammen kritiske roller i patogenesen af ​​SLE. Under komplementaktiveringsvejen var komplement 3 i kernepositionen.