Hematologiska index i systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kliniskt vanlig autoimmun sjukdom som kännetecknas av onormalt immunsvar mot autolog vävnad, vilket slutligen resulterar i systemiska störningar och olika kliniska manifestationer hos patienterna.

Patogenesen av SLE är fortfarande oklar, men miljömässiga triggers och genetiska faktorer bidrar till förstörelsen av immuntoleranssystem, produktionen av immunologiska lymfocyter, antikroppar och inflammatoriska cytokiner.

De kliniska manifestationerna av SLE sträcker sig från konstitutionella symtom, såsom feber, svettningar, viktminskning, ledvärk och hudutslag (inklusive det klassiska smörflugeutslaget), till mer allvarliga egenskaper, inklusive involvering av det centrala nervsystemet och njurarna.

Men för att ställa en klinisk diagnos av SLE kräver SLICC-kriterierna antingen att en patient uppfyller minst 4 av 17 kriterier, inklusive minst 1 av de 11 kliniska kriterierna och ett av de sex immunologiska kriterierna, eller att patienten har biopsi- bevisad nefrit kompatibel med SLE i närvaro av antinukleära antikroppar (ANA) eller anti-dubbelsträngade DNA (dsDNA) antikroppar. Patienter med högre sjukdomsaktivitet uppvisar ofta svårare skador på vävnader och organ.

SLE kännetecknas av hög heterogenitet, en komplex patofysiologi och olika kliniska manifestationer; sålunda är inget test ensamt tillräckligt känsligt eller specifikt för diagnos. Aktiva och inaktiva SLE-patienter utvärderades enligt SLE disease activity index (SLEDAI). Det finns ett betydande intresse för identifiering av biomarkörer som kan förutsäga SLE och kvantifiera sjukdomsaktivitet.

Neutrofiler och lymfocyter spelar stora roller i inflammatoriska processer. Under inflammatoriska tillstånd genomgår antalet neutrofiler och lymfocyter tillfälliga förändringar. Neutrofil till lymfocyt-förhållande (NLR) beräknas som det absoluta antalet neutrofiler dividerat med det absoluta antalet lymfocyter.

Som ett index för systemisk inflammation har NLR identifierats vara ett användbart index för differentialdiagnos eller prognostisk förutsägelse av sjukdomar. NLR kan beräknas enkelt och billigare jämfört med detektion av andra inflammatoriska cytokiner som kan användas som biomarkörer för inflammatoriskt svar eller sjukdomsaktivitet hos SLE-patienter.

Trombocyt-till-lymfocyt-förhållandet (PLR), distributionsbredden för röda blodkroppar (RDW) och liknande parametrar [t.ex. neutrofil-till-lymfocyt-förhållandet (NLR) och genomsnittlig trombocytvolym (MPV)], som enkelt kan erhållas med hjälp av perifera blodparametrar, har betraktats som nya, exakta inflammatoriska biomarkörer i många sjukdomar.

MPV är en biomarkör för trombocytomsättning, medan trombocytaktivering är en markör för inflammation. Tidigare studier har rapporterat att MPV är korrelerad med den inflammatoriska processen och sjukdomsaktiviteten vid RA och ankyloserande spondylit, men förhållandet mellan MPV och SLE är fortfarande kontroversiellt.

Komplementsystemaktivering, produktion och partiell avsättning av komplementfragment och efterföljande inflammation spelar alla avgörande roller i patogenesen av SLE. Under komplementaktiveringsvägen var komplement 3 i kärnpositionen.