Hematologiske indekser i systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en klinisk vanlig autoimmun sykdom karakterisert ved unormal immunrespons på autologt vev, som til slutt resulterer i systemiske lidelser og ulike kliniske manifestasjoner hos pasientene.

Patogenesen til SLE er fortsatt uklar, men miljøutløsere og genetiske faktorer bidrar til ødeleggelse av immuntoleransesystemer, produksjon av immunologiske lymfocytter, antistoffer og inflammatoriske cytokiner.

De kliniske manifestasjonene av SLE spenner fra konstitusjonelle symptomer, som feber, svette, vekttap, leddsmerter og hudutslett (inkludert det klassiske smørflueutslettet), til mer alvorlige trekk, inkludert involvering av sentralnervesystemet og nyrene.

Men for å stille en klinisk diagnose av SLE, krever SLICC-kriteriene enten at en pasient tilfredsstiller minst 4 av 17 kriterier, inkludert minst 1 av de 11 kliniske kriteriene og ett av de seks immunologiske kriteriene, eller at pasienten har biopsi- påvist nefritt kompatibel med SLE i nærvær av antinukleære antistoffer (ANA) eller anti-dobbeltstrengede DNA (dsDNA) antistoffer. Pasienter med høyere sykdomsaktivitet har ofte alvorligere skade på vev og organer.

SLE er preget av høy heterogenitet, en kompleks patofysiologi og ulike kliniske manifestasjoner; derfor er ingen test alene tilstrekkelig sensitiv eller spesifikk for diagnose. Aktive og inaktive SLE-pasienter ble evaluert i henhold til SLE sykdomsaktivitetsindeks (SLEDAI). Det er betydelig interesse for identifisering av biomarkører som kan forutsi SLE og kvantifisere sykdomsaktivitet.

Nøytrofiler og lymfocytter spiller store roller i inflammatoriske prosesser. Under inflammatoriske tilstander gjennomgår antallet nøytrofile celler og lymfocytter midlertidige endringer. Nøytrofil til lymfocytt-forhold (NLR) beregnes som det absolutte antallet nøytrofiler delt på det absolutte antallet lymfocytter.

Som en indeks for systemisk betennelse har NLR blitt identifisert for å være en nyttig indeks for differensialdiagnose eller prognostisk prediksjon av sykdommer. NLR kan beregnes enkelt og mindre kostbart sammenlignet med påvisning av andre inflammatoriske cytokiner som kan brukes som biomarkører for inflammatorisk respons eller sykdomsaktivitet hos SLE-pasienter.

Blodplate-til-lymfocytt-forholdet (PLR), røde blodlegemers distribusjonsbredde (RDW) og lignende parametere [f.eks. nøytrofil-til-lymfocytt-forhold (NLR) og gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV)], som enkelt kan oppnås ved å bruke perifere blodparametere, har blitt sett på som nye, nøyaktige inflammatoriske biomarkører i mange sykdommer.

MPV er en biomarkør for blodplateomsetning, mens blodplateaktivering er en markør for betennelse. Tidligere studier har rapportert at MPV er korrelert med den inflammatoriske prosessen og sykdomsaktiviteten ved RA og ankyloserende spondylitt, men forholdet mellom MPV og SLE er fortsatt kontroversielt.

Komplementsystemaktivering, produksjon og delvis avsetning av komplementfragmenter og påfølgende betennelse spiller alle kritiske roller i patogenesen av SLE. Under komplementaktiveringsveien var komplement 3 i kjerneposisjonen.