Hematologische indices bij systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een klinisch veel voorkomende auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een abnormale immuunrespons op autoloog weefsel, wat uiteindelijk resulteert in systemische aandoeningen en diverse klinische manifestaties van de patiënten.

De pathogenese van SLE blijft onduidelijk, maar omgevingstriggers en genetische factoren dragen bij aan de vernietiging van immuuntolerantiesystemen, de productie van immunologische lymfocyten, antilichamen en inflammatoire cytokines.

De klinische manifestaties van SLE variëren van constitutionele symptomen, zoals koorts, zweten, gewichtsverlies, gewrichtspijn en huiduitslag (inclusief de klassieke botervlieguitslag), tot ernstiger kenmerken, waaronder de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel en de nieren.

Om echter een klinische diagnose van SLE te stellen, vereisen de SLICC-criteria dat een patiënt voldoet aan ten minste 4 van de 17 criteria, waaronder ten minste 1 van de 11 klinische criteria en een van de zes immunologische criteria, of dat de patiënt een biopsie heeft. bewezen nefritis compatibel met SLE in aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) of anti-dubbelstrengs DNA (dsDNA) antilichamen. Patiënten met een hogere ziekteactiviteit vertonen vaak ernstigere schade aan weefsels en organen.

SLE wordt gekenmerkt door hoge heterogeniteit, een complexe pathofysiologie en verschillende klinische manifestaties; dus geen enkele test alleen is voldoende gevoelig of specifiek voor diagnose. Actieve en inactieve SLE-patiënten werden geëvalueerd volgens de SLE-ziekteactiviteitsindex (SLEDAI). Er is veel belangstelling voor de identificatie van biomarkers die SLE kunnen voorspellen en ziekteactiviteit kunnen kwantificeren.

Neutrofielen en lymfocyten spelen een belangrijke rol bij ontstekingsprocessen. Onder inflammatoire omstandigheden ondergaan het aantal neutrofielen en lymfocyten tijdelijke veranderingen. De verhouding neutrofielen tot lymfocyten (NLR) wordt berekend als het absolute aantal neutrofielen gedeeld door het absolute aantal lymfocyten.

Als een index van systemische ontsteking is het NLR geïdentificeerd als een bruikbare index voor de differentiële diagnose of prognostische voorspelling van ziekten. NLR kan eenvoudig en goedkoper worden berekend in vergelijking met de detectie van andere inflammatoire cytokines die kunnen worden gebruikt als biomarkers voor ontstekingsreactie of ziekteactiviteit bij SLE-patiënten.

De verhouding tussen bloedplaatjes en lymfocyten (PLR), de verdelingsbreedte van de rode bloedcellen (RDW) en vergelijkbare parameters [bijv. de verhouding tussen neutrofielen en lymfocyten (NLR) en het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV)], die eenvoudig kunnen worden verkregen met perifere bloedparameters, worden beschouwd als nieuwe, nauwkeurige inflammatoire biomarkers bij veel ziekten.

MPV is een biomarker van de omzetting van bloedplaatjes, terwijl activering van bloedplaatjes een marker is van ontsteking. Eerdere studies hebben gemeld dat MPV gecorreleerd is met het ontstekingsproces en de ziekteactiviteit bij RA en spondylitis ankylopoetica, maar de relatie tussen MPV en SLE blijft controversieel.

Complementsysteemactivering, productie en gedeeltelijke afzetting van complementfragmenten en daaropvolgende ontsteking spelen allemaal een cruciale rol in de pathogenese van SLE. Tijdens de complementactiveringsroute bevond complement 3 zich op de kernpositie.