Hematologické ukazatele u systémového lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes (SLE) je klinicky běžné autoimunitní onemocnění charakterizované abnormální imunitní odpovědí na autologní tkáň, která nakonec vede k systémovým poruchám a různým klinickým projevům pacientů.

Patogeneze SLE zůstává nejasná, ale environmentální spouštěče a genetické faktory přispívají k destrukci imunitních tolerančních systémů, produkci imunologických lymfocytů, protilátek a zánětlivých cytokinů.

Klinické projevy SLE se pohybují od konstitučních příznaků, jako je horečka, pocení, hubnutí, bolesti kloubů a kožní vyrážky (včetně klasické vyrážky máslových much), až po závažnější projevy, včetně postižení centrálního nervového systému a ledvin.

Aby však bylo možné stanovit klinickou diagnózu SLE, kritéria SLICC vyžadují, aby pacient splnil alespoň 4 ze 17 kritérií, včetně alespoň 1 z 11 klinických kritérií a jednoho ze šesti imunologických kritérií, nebo aby pacient podstoupil biopsii. prokázaná nefritida kompatibilní se SLE v přítomnosti antinukleárních protilátek (ANA) nebo protilátek proti dvouvláknové DNA (dsDNA). Pacienti s vyšší aktivitou onemocnění často vykazují závažnější poškození tkání a orgánů.

SLE se vyznačuje vysokou heterogenitou, komplexní patofyziologií a různými klinickými projevy; tedy žádný test sám o sobě není dostatečně citlivý nebo specifický pro diagnózu. Aktivní a neaktivní pacienti se SLE byli hodnoceni podle indexu aktivity onemocnění SLE (SLEDAI). Existuje významný zájem o identifikaci biomarkerů, které mohou předpovídat SLE a kvantifikovat aktivitu onemocnění.

Neutrofily a lymfocyty hrají hlavní roli v zánětlivých procesech. Při zánětlivých stavech dochází k dočasným změnám počtu neutrofilů a lymfocytů. Poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) se vypočítá jako absolutní počet neutrofilů dělený absolutním počtem lymfocytů.

Jako index systémového zánětu byl NLR identifikován jako užitečný index pro diferenciální diagnostiku nebo prognostickou predikci onemocnění. NLR lze vypočítat snadno a méně nákladně ve srovnání s detekcí jiných zánětlivých cytokinů, které by mohly být použity jako biomarkery zánětlivé odpovědi nebo aktivity onemocnění u pacientů se SLE.

Poměr destiček k lymfocytům (PLR), šířka distribuce červených krvinek (RDW) a podobné parametry [např. poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a střední objem destiček (MPV)], které lze snadno získat pomocí parametry periferní krve, byly považovány za nové, přesné zánětlivé biomarkery u mnoha onemocnění.

MPV je biomarker obratu krevních destiček, zatímco aktivace krevních destiček je markerem zánětu. Předchozí studie uvádějí, že MPV koreluje se zánětlivým procesem a aktivitou onemocnění u RA a ankylozující spondylitidy, ale vztah mezi MPV a SLE zůstává kontroverzní.

Aktivace systému komplementu, produkce a částečná depozice fragmentů komplementu a následný zánět – to vše hraje kritickou roli v patogenezi SLE. Během dráhy aktivace komplementu byl komplement 3 v pozici jádra.