Indici ematologici nel lupus eritematoso sistemico

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune clinicamente comune caratterizzata da una risposta immunitaria anormale al tessuto autologo, che alla fine si traduce in disturbi sistemici e diverse manifestazioni cliniche dei pazienti.

La patogenesi del LES rimane poco chiara, ma i trigger ambientali ei fattori genetici contribuiscono alla distruzione dei sistemi di tolleranza immunitaria, alla produzione di linfociti immunologici, anticorpi e citochine infiammatorie.

Le manifestazioni cliniche del lupus eritematoso sistemico vanno da sintomi costituzionali, come febbre, sudorazione, perdita di peso, dolori articolari ed eruzioni cutanee (inclusa la classica eruzione cutanea della mosca del burro), a caratteristiche più gravi, compreso il coinvolgimento del sistema nervoso centrale e dei reni.

Tuttavia, per fare una diagnosi clinica di LES, i criteri SLICC richiedono che un paziente soddisfi almeno 4 dei 17 criteri, incluso almeno 1 degli 11 criteri clinici e uno dei sei criteri immunologici, o che il paziente abbia una biopsia- nefrite comprovata compatibile con LES in presenza di anticorpi antinucleari (ANA) o anticorpi anti-DNA a doppia elica (dsDNA). I pazienti con una maggiore attività della malattia spesso presentano danni più gravi ai tessuti e agli organi.

Il LES è caratterizzato da un'elevata eterogeneità, una fisiopatologia complessa e varie manifestazioni cliniche; pertanto, nessun test da solo è sufficientemente sensibile o specifico per la diagnosi. I pazienti affetti da LES attivo e inattivo sono stati valutati in base all'indice di attività della malattia LES (SLEDAI). C'è un interesse significativo nell'identificazione di biomarcatori in grado di predire il LES e quantificare l'attività della malattia.

Neutrofili e linfociti svolgono un ruolo importante nei processi infiammatori. In condizioni infiammatorie, la conta dei neutrofili e dei linfociti subisce variazioni temporanee. Il rapporto tra neutrofili e linfociti (NLR) è calcolato come il conteggio assoluto dei neutrofili diviso per il conteggio assoluto dei linfociti.

Come indice di infiammazione sistemica, NLR è stato identificato come un indice utile per la diagnosi differenziale o la previsione prognostica delle malattie. L'NLR può essere calcolato facilmente e meno costoso rispetto al rilevamento di altre citochine infiammatorie che potrebbero essere utilizzate come biomarcatori per la risposta infiammatoria o l'attività della malattia nei pazienti con LES.

Il rapporto piastrine-linfociti (PLR), l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) e parametri simili [ad es. rapporto neutrofili-linfociti (NLR) e volume medio piastrinico (MPV)], che possono essere facilmente ottenuti utilizzando parametri del sangue periferico, sono stati considerati nuovi biomarcatori infiammatori accurati in molte malattie.

MPV è un biomarcatore del ricambio piastrinico, mentre l'attivazione piastrinica è un marcatore di infiammazione. Precedenti studi hanno riportato che MPV è correlato con il processo infiammatorio e l'attività della malattia nell'AR e nella spondilite anchilosante, ma la relazione tra MPV e LES rimane controversa.

L'attivazione del sistema del complemento, la produzione e la parziale deposizione di frammenti del complemento e la successiva infiammazione giocano tutti un ruolo critico nella patogenesi del LES. Durante il percorso di attivazione del complemento, il complemento 3 era nella posizione centrale.