Índices hematológicos no lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune clinicamente comum caracterizada por resposta imune anormal ao tecido autólogo, resultando eventualmente em distúrbios sistêmicos e diversas manifestações clínicas dos pacientes.

A patogênese do LES permanece incerta, mas gatilhos ambientais e fatores genéticos contribuem para a destruição dos sistemas de tolerância imunológica, produção de linfócitos imunológicos, anticorpos e citocinas inflamatórias.

As manifestações clínicas do LES variam de sintomas constitucionais, como febre, suores, perda de peso, dor nas articulações e erupções cutâneas (incluindo a clássica erupção cutânea da mosca da manteiga), até características mais graves, incluindo o envolvimento do sistema nervoso central e dos rins.

No entanto, para fazer um diagnóstico clínico de LES, os critérios do SLICC exigem que o paciente satisfaça pelo menos 4 dos 17 critérios, incluindo pelo menos 1 dos 11 critérios clínicos e um dos seis critérios imunológicos, ou que o paciente tenha biópsia nefrite comprovada compatível com LES na presença de anticorpos antinucleares (ANA) ou anticorpos anti-DNA de dupla fita (dsDNA). Pacientes com maior atividade da doença geralmente apresentam danos mais graves de tecidos e órgãos.

O LES é caracterizado por alta heterogeneidade, fisiopatologia complexa e várias manifestações clínicas; assim, nenhum teste sozinho é suficientemente sensível ou específico para o diagnóstico. Pacientes com LES ativos e inativos foram avaliados de acordo com o índice de atividade da doença do LES (SLEDAI). Existe um interesse significativo na identificação de biomarcadores que possam predizer o LES e quantificar a atividade da doença.

Neutrófilos e linfócitos desempenham papéis importantes nos processos inflamatórios. Sob condições inflamatórias, as contagens de neutrófilos e linfócitos sofrem alterações temporárias. A razão neutrófilo para linfócito (NLR) é calculada como a contagem absoluta de neutrófilos dividida pela contagem absoluta de linfócitos.

Como um índice de inflamação sistêmica, NLR foi identificado como um índice útil para o diagnóstico diferencial ou previsão prognóstica de doenças. A NLR pode ser calculada facilmente e com menor custo em comparação com a detecção de outras citocinas inflamatórias que podem ser usadas como biomarcadores para resposta inflamatória ou atividade da doença em pacientes com LES.

A relação plaqueta-linfócito (PLR), largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) e parâmetros semelhantes [por exemplo, relação neutrófilo-linfócito (NLR) e volume médio de plaquetas (MPV)], que podem ser facilmente obtidos usando parâmetros sanguíneos periféricos, têm sido considerados como novos e precisos biomarcadores inflamatórios em muitas doenças.

O MPV é um biomarcador do turnover plaquetário, enquanto a ativação plaquetária é um marcador de inflamação. Estudos anteriores relataram que o MPV está correlacionado com o processo inflamatório e a atividade da doença na AR e na espondilite anquilosante, mas a relação entre o MPV e o LES permanece controversa.

A ativação do sistema complemento, a produção e a deposição parcial de fragmentos do complemento e a subsequente inflamação desempenham papéis críticos na patogênese do LES. Durante a via de ativação do complemento, o Complemento 3 estava na posição central.