Wskaźniki hematologiczne w toczniu rumieniowatym układowym

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest powszechnie występującą klinicznie chorobą autoimmunologiczną, charakteryzującą się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na autologiczną tkankę, co ostatecznie prowadzi do zaburzeń ogólnoustrojowych i różnorodnych objawów klinicznych u pacjentów.

Patogeneza SLE pozostaje niejasna, ale czynniki środowiskowe i czynniki genetyczne przyczyniają się do zniszczenia systemów tolerancji immunologicznej, produkcji limfocytów immunologicznych, przeciwciał i cytokin zapalnych.

Objawy kliniczne SLE wahają się od objawów ogólnoustrojowych, takich jak gorączka, pocenie się, utrata masy ciała, bóle stawów i wysypki skórne (w tym klasyczna wysypka motylkowa), do poważniejszych objawów, w tym zajęcia ośrodkowego układu nerwowego i nerek.

Jednak, aby postawić kliniczne rozpoznanie SLE, kryteria SLICC wymagają, aby pacjent spełniał co najmniej 4 z 17 kryteriów, w tym co najmniej 1 z 11 kryteriów klinicznych i jedno z sześciu kryteriów immunologicznych, lub aby pacjent miał biopsję potwierdzone zapalenie nerek zgodne z SLE w obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) lub przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA (dsDNA). Pacjenci z większą aktywnością choroby często wykazują cięższe uszkodzenia tkanek i narządów.

SLE charakteryzuje się dużą heterogennością, złożoną patofizjologią i różnymi objawami klinicznymi; dlatego żaden sam test nie jest wystarczająco czuły ani specyficzny do postawienia diagnozy. Aktywnych i nieaktywnych pacjentów z SLE oceniano według wskaźnika aktywności choroby SLE (SLEDAI). Istnieje znaczne zainteresowanie identyfikacją biomarkerów, które mogą przewidywać SLE i ilościowo określać aktywność choroby.

Neutrofile i limfocyty odgrywają główną rolę w procesach zapalnych. W stanach zapalnych liczba neutrofili i limfocytów ulega przejściowym zmianom. Stosunek neutrofilów do limfocytów (NLR) oblicza się jako bezwzględną liczbę neutrofili podzieloną przez bezwzględną liczbę limfocytów.

Jako wskaźnik ogólnoustrojowego stanu zapalnego, NLR został uznany za użyteczny wskaźnik w diagnostyce różnicowej lub prognostycznym przewidywaniu chorób. NLR można obliczyć łatwo i mniej kosztownie w porównaniu z wykrywaniem innych cytokin zapalnych, które mogłyby być użyte jako biomarkery odpowiedzi zapalnej lub aktywności choroby u pacjenta z SLE.

Stosunek liczby płytek krwi do limfocytów (PLR), szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) i podobne parametry [np. stosunek liczby neutrofilów do limfocytów (NLR) i średnia objętość płytek krwi (MPV)], które można łatwo uzyskać za pomocą parametrów krwi obwodowej, zostały uznane za nowe, dokładne biomarkery stanu zapalnego w wielu chorobach.

MPV jest biomarkerem obrotu płytek krwi, podczas gdy aktywacja płytek jest markerem stanu zapalnego. Wcześniejsze badania wykazały, że MPV jest skorelowany z procesem zapalnym i aktywnością choroby w RZS i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, ale związek między MPV a SLE pozostaje kontrowersyjny.

Aktywacja układu dopełniacza, wytwarzanie i częściowe odkładanie się fragmentów dopełniacza, a następnie stan zapalny odgrywają kluczową rolę w patogenezie SLE. Podczas szlaku aktywacji dopełniacza dopełniacz 3 znajdował się w pozycji rdzenia.