Hematologiset indeksit systeemisessä lupus erythematosuksessa

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on kliinisesti yleinen autoimmuunisairaus, jolle on ominaista epänormaali immuunivaste autologiselle kudokselle, mikä lopulta johtaa systeemisiin häiriöihin ja erilaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin potilailla.

SLE:n patogeneesi on edelleen epäselvä, mutta ympäristön laukaisijat ja geneettiset tekijät vaikuttavat immuunitoleranssijärjestelmien tuhoutumiseen, immunologisten lymfosyyttien, vasta-aineiden ja tulehdussytokiinien tuotantoon.

SLE:n kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat perustuslaillisista oireista, kuten kuumeesta, hikoilusta, laihtumisesta, nivelkivuista ja ihottumista (mukaan lukien klassinen voikärpäsen ihottuma), vakavampiin oireisiin, mukaan lukien keskushermoston ja munuaisten toiminta.

SLE:n kliinisen diagnoosin tekemiseksi SLICC-kriteerit edellyttävät kuitenkin, että potilas täyttää vähintään 4 kriteeristä 17:stä, mukaan lukien vähintään yksi 11 kliinisestä kriteeristä ja yksi kuudesta immunologisesta kriteeristä, tai että potilaalla on biopsia- todistetusti SLE:n kanssa yhteensopiva nefriitti antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) tai anti-kaksoisjuosteisen DNA:n (dsDNA) vasta-aineiden läsnä ollessa. Potilailla, joilla on korkeampi sairausaktiivisuus, esiintyy usein vakavampia kudosten ja elinten vaurioita.

SLE:lle on ominaista suuri heterogeenisyys, monimutkainen patofysiologia ja erilaiset kliiniset ilmenemismuodot; näin ollen mikään testi ei yksinään ole riittävän herkkä tai spesifinen diagnoosia varten. Aktiiviset ja inaktiiviset SLE-potilaat arvioitiin SLE-taudin aktiivisuusindeksin (SLEDAI) mukaan. On huomattavaa kiinnostusta sellaisten biomarkkerien tunnistamiseen, jotka voivat ennustaa SLE:n ja määrittää taudin aktiivisuuden määrällisesti.

Neutrofiileillä ja lymfosyyteillä on tärkeä rooli tulehdusprosesseissa. Tulehduksellisissa olosuhteissa neutrofiilien ja lymfosyyttien määrässä tapahtuu tilapäisiä muutoksia. Neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR) lasketaan neutrofiilien absoluuttisena lukumääränä jaettuna lymfosyyttien absoluuttisella määrällä.

Systeemisen tulehduksen indeksinä NLR on tunnistettu hyödylliseksi indeksiksi sairauksien erotusdiagnoosissa tai ennustamisessa. NLR voidaan laskea helposti ja halvemmalla verrattuna muiden tulehduksellisten sytokiinien havaitsemiseen, joita voitaisiin käyttää biomarkkereina tulehdusvasteeseen tai sairauden aktiivisuuteen SLE-potilaalla.

Verihiutaleiden ja lymfosyyttien välinen suhde (PLR), punasolujen jakautumisleveys (RDW) ja vastaavat parametrit [esim. neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR) ja verihiutaleiden keskimääräinen tilavuus (MPV)], jotka voidaan helposti saada käyttämällä ääreisveren parametreja, on pidetty uusina, tarkkoina tulehdusbiomarkkereina monissa sairauksissa.

MPV on verihiutaleiden vaihtuvuuden biomarkkeri, kun taas verihiutaleiden aktivaatio on tulehduksen merkki. Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että MPV korreloi tulehdusprosessin ja sairauden aktiivisuuden kanssa RA:ssa ja selkärankareumassa, mutta MPV:n ja SLE:n välinen suhde on edelleen kiistanalainen.

Komplementtijärjestelmän aktivaatio, komplementifragmenttien tuotanto ja osittainen kerrostuminen sekä sitä seuraava tulehdus ovat kaikki tärkeitä SLE:n patogeneesissä. Komplementin aktivaatioreitin aikana komplementti 3 oli ydinasennossa.