Viden, holdning og praksis for diagnose og rapportering af børnemisbrug blandt en gruppe egyptiske tandlæger

Spædbørn og småbørn er lette mål for misbrug. Deres udfordrende adfærd, forsvarsløshed, fysiske svaghed og manglende evne til at flygte fra vrede forældre. De er også meget unge og ved måske ikke engang, hvordan de skal beskrive skadesårsagen. Dette tilføjer en yderligere byrde for tandlægen at diagnosticere og rapportere sådanne tilfælde.

Den skade, der vil påføre barnet, hvad enten det er udviklingsmæssigt, fysisk eller psykisk, vil hovedsageligt afhænge af barnets alder og omfanget af misbruget. Indgrebet for at beskytte børn er ikke et enkelt instituts eller professions ansvar, det er en fælles fællesskabspligt.

Risikofaktorer for, at børn bliver udsat for overgreb afhænger hovedsageligt af alder og køn. Yngre børn har større risiko for fysiske overgreb, mens ældre børn, der nåede teenageårene, i højere grad udsættes for seksuelle overgreb. Drenge er ofre for tæsk eller fysisk afstraffelse, mens piger bliver udsat for barnemord, seksuelt misbrug, pædagogisk og ernæringsmæssig omsorgssvigt. Andre risikofaktorer omfatter fattigdom, opdragelse af enlige forsørgere eller meget unge forældre og tilstedeværelsen af ​​andre voldelige forhold i hjemmet.

Undersøgelser har vist, at orofaciale skader er almindelige i tilfælde af fysisk mishandling. Fra halvtreds til syvoghalvfjerds procent af misbrugte børn havde lidt af mundhuleskader. Denne høje procentdel til hoved-, ansigts- og nakkeregionerne forbedrer teorien om, at let tilgængelighed og psykologisk betydning af disse områder gør dem til hyppige mål for misbrugeren.

Orofaciale skader på grund af fysisk mishandling kan omfatte blå mærker, kontusion, hudafskrabninger eller flænger i blødt væv, tandbrud og dislokation, tandavulsion, brud på kæbe og underkæbe. Hudskader omfatter ekkymose og ekskoriationer, som almindeligvis er forbundet med hudafskrabninger, kontusion eller flænger. Disse skader kan være forårsaget af naturlige måder som knytnæver eller lussinger, instrumenter som husholdningsredskaber og ligaturinstrumenter som bælter og snørebånd.

Da orofaciale skader er almindelige i tilfælde af CPA, og tandlæger er de første til at undersøge dette område, er de et bedre sted at diagnosticere og rapportere sådanne tilfælde. Derudover har børn, der udsættes for misbrug eller omsorgssvigt, højere forekomst af caries og andre orale sygdomme.

En undersøgelse sammenlignede oral sundhed mellem tre grupper: Børn, der var vidne til vold eller er udsat for misbrug, børn med spiseforstyrrelser og kontrolgruppen, fandt, at forekomsten af ​​caries og paradentosesygdomme er højere hos børn i misbrugsgruppen end de to andre grupper.

Voldsomme forældre undgår at gå til den samme børnelæge for ikke at blive opdaget, men de føler, at tandlæger udgør en mindre trussel mod dem. Og da tandlæger er i perfekt position til at diagnosticere og rapportere CPA, er deres viden og holdning til rapportering væsentlige faktorer for at opfylde deres juridiske og etiske forpligtelse.

Desværre er en stor del af CPA-sager udokumenterede og urapporterede. Dette ud over den høje forekomst af CPA og mangelfulde statistikker, der kun er afhængige af politi- og socialarbejderrapporter, har ændret nogle landes politikker. I Amerika skal enhver tæt kontakt til barnet som lærere og sundhedspersonale rapportere mistænkte tilfælde. I Europa kan selv normale borgere indberette sådanne tilfælde.

I en nylig undersøgelse, der navigerede efter erfaringer fra tandlæger i Storbritannien, var der en bemærkelsesværdig kløft mellem at diagnosticere CPA og rapportere det. Mens 67 % havde mistanke om misbrug i løbet af deres karriere, henviste kun 29 % til børnebeskyttelse. Underrapporteringen af ​​CPA er også et internationalt problem.

Selvom undladelse af at diagnosticere tilfælde af fysisk mishandling af børn kan føre til katastrofale begivenheder, bør tandlæger trænes i at kende til godartede tilstande, der kan forveksles med børnemishandling; så unødig nød undgås. Det viste sig, at tandlæger, der tilsluttede sig professionel uddannelse problem, kan skelne mellem tilfælde af misbrug og ulykkestilfælde, de var også bedre til at diskutere dette følsomme emne med forældrene.

Resultatet af denne undersøgelse vil øge vigtigheden af ​​at tilføje børnemisbrugsdiagnose og rapporteringsmetoder, fysiske og adfærdsmæssige indikatorer for børnemishandling, samt teknikker til historieoptagelse og dokumentation af mistænkte tilfælde til prægraduate og postgraduate curriculums, hvilket øger tandlægernes bevidsthed om deres juridiske og etiske forpligtelse til at rapportere mistænkte tilfælde af misbrug. Det vil også hjælpe med at identificere barrierer for indberetning af CPA og vurdere tandlægers uddannelsesbehov for at gøre tandlægerne aktivt involveret i børnebeskyttelse.