Знание, отношение и практика диагностики жестокого обращения с детьми и отчетности среди группы египетских стоматологов

Младенцы и маленькие дети являются легкой мишенью для жестокого обращения. Их вызывающее поведение, беззащитность, физическая слабость и невозможность убежать от разгневанного родителя. Они также очень молоды и могут даже не знать, как описать причину травмы. Это добавляет стоматологу дополнительную нагрузку по диагностике и сообщению о таких случаях.

Ущерб, который будет нанесен ребенку, независимо от того, связан ли он с развитием, физическим или психическим, будет зависеть в основном от возраста ребенка и масштабов жестокого обращения. Вмешательство для защиты детей не является обязанностью какого-то одного института или профессии, это общая обязанность общества.

Факторы риска того, что ребенок подвергнется жестокому обращению, зависят в основном от возраста и пола. Дети младшего возраста подвергаются большему риску физического насилия, в то время как дети старшего возраста, достигшие подросткового возраста, чаще подвергаются сексуальному насилию. Мальчики становятся жертвами побоев или физических наказаний, а девочки подвергаются детоубийству, сексуальным надругательствам, пренебрежению образованием и питанием. Другие факторы риска включают бедность, воспитание одиноким родителем или очень молодыми родителями, а также наличие других насильственных отношений дома.

Исследования показали, что орофациальные травмы являются обычным явлением в случае физического насилия. От пятидесяти до семидесяти семи процентов детей, подвергшихся жестокому обращению, страдали орофациальными травмами. Этот высокий процент областей головы, лица и шеи подтверждает теорию о том, что легкая доступность и психологическая важность этих областей делают их частой мишенью для обидчика.

Орофациальные травмы в результате физического насилия могут включать кровоподтеки, ушибы, ссадины или рваные раны мягких тканей, переломы и вывихи зубов, отрыв зубов, переломы верхней и нижней челюсти. Повреждения кожи включают экхимозы и экскориации, которые обычно связаны с ссадинами, ушибами или рваными ранами. Эти травмы могут быть нанесены естественным путем, например, кулаками или шлепками, такими инструментами, как домашняя утварь, и лигатурными инструментами, такими как ремни и шнурки.

Поскольку орофациальные травмы являются обычным явлением при сердечно-легочной недостаточности, и стоматологи первыми обследуют эту область, они лучше диагностируют такие случаи и сообщают о них. Кроме того, дети, подвергающиеся жестокому обращению или безнадзорности, чаще болеют кариесом и другими заболеваниями полости рта.

В исследовании сравнивали здоровье полости рта между тремя группами: дети, которые стали свидетелями насилия или стали жертвами жестокого обращения, дети с расстройствами пищевого поведения и контрольная группа, обнаружили, что заболеваемость кариесом и заболеваниями пародонта выше у детей в группе жестокого обращения, чем в двух других группах.

Жестокие родители избегают посещения одного и того же педиатра, чтобы их не обнаружили, но считают, что стоматологи представляют для них меньшую угрозу. А поскольку стоматологи могут диагностировать CPA и сообщать о них, их знания и отношение к отчетности являются важными факторами для выполнения своих юридических и этических обязательств.

К сожалению, большая часть случаев CPA не задокументирована и не зарегистрирована. Это, в дополнение к высокой распространенности CPA и неполной статистике, которая опирается только на отчеты полиции и социальных работников, изменило политику некоторых стран. В Америке любой тесный контакт с ребенком, такой как учителя и медицинские работники, должен сообщать о подозрительных случаях. В Европе даже нормальный гражданин может сообщить о таких случаях.

В недавнем исследовании, посвященном опыту стоматологов в Великобритании, был обнаружен заметный разрыв между диагностикой CPA и сообщением о ней. В то время как 67% подозревали жестокое обращение в течение своей карьеры, только 29% обращались за защитой детей. Занижение показателей CPA также является международной проблемой.

Хотя неспособность диагностировать случаи физического насилия над детьми может привести к катастрофическим последствиям, стоматологи должны быть обучены распознавать доброкачественные состояния, которые могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми; чтобы избежать ненужных страданий. Выявлено, что врачи-стоматологи, подключившиеся к проблеме профессионального обучения, могут различать случаи жестокого обращения и случайного травмирования, а также лучше справляются с обсуждением этой острой темы с родителями.

Результат этого исследования повысит важность добавления методов диагностики жестокого обращения с детьми и отчетности, физических и поведенческих индикаторов жестокого обращения с детьми, а также методов сбора анамнеза и документирования подозрительных случаев в учебные программы додипломного и постдипломного образования, повышая осведомленность стоматологов о их юридическое и этическое обязательство сообщать о предполагаемых случаях жестокого обращения. Это также поможет в выявлении барьеров для сообщения CPA и оценке потребностей в обучении стоматологов, чтобы стоматологи активно участвовали в защите детей.