Wissen, Einstellung und Praxis der Diagnose und Meldung von Kindesmissbrauch bei einer Gruppe ägyptischer Zahnärzte

Säuglinge und Kleinkinder sind leichte Ziele für Missbrauch. Ihr herausforderndes Verhalten, ihre Wehrlosigkeit, ihre körperliche Schwäche und ihre Unfähigkeit, wütenden Eltern zu entkommen. Sie sind auch sehr jung und wissen möglicherweise nicht einmal, wie sie die Verletzungsursache beschreiben sollen. Dies fügt dem Zahnarzt eine zusätzliche Belastung hinzu, solche Fälle zu diagnostizieren und zu melden.

Der Schaden, der dem Kind zugefügt wird, sei es in der Entwicklung, körperlich oder geistig, hängt hauptsächlich vom Alter des Kindes und dem Ausmaß des Missbrauchs ab. Das Eingreifen zum Schutz von Kindern liegt nicht in der Verantwortung eines einzelnen Instituts oder Berufsstandes, sondern in der gemeinsamen Pflicht der Gemeinschaft.

Risikofaktoren für Kindesmissbrauch hängen hauptsächlich von Alter und Geschlecht ab. Jüngere Kinder sind einem größeren Risiko körperlicher Misshandlung ausgesetzt, während ältere Kinder, die das Erwachsenenalter erreicht haben, stärker sexuellem Missbrauch ausgesetzt sind. Jungen werden Opfer von Schlägen oder körperlicher Bestrafung, während Mädchen Kindstötung, sexuellem Missbrauch, Erziehungs- und Ernährungsvernachlässigung ausgesetzt sind. Andere Risikofaktoren sind Armut, Erziehung durch Alleinerziehende oder sehr junge Eltern und das Vorhandensein anderer gewalttätiger Beziehungen zu Hause.

Studien haben gezeigt, dass orofaziale Verletzungen bei körperlicher Misshandlung häufig sind. Von fünfzig bis siebenundsiebzig Prozent der missbrauchten Kinder hatten orofaziale Verletzungen erlitten. Dieser hohe Anteil an den Kopf-, Gesichts- und Halsregionen verstärkt die Theorie, dass die leichte Zugänglichkeit und die psychologische Bedeutung dieser Bereiche sie zu einem häufigen Ziel des Täters machen.

Orofaziale Verletzungen aufgrund von körperlicher Misshandlung können Prellungen, Prellungen, Abschürfungen oder Verletzungen des Weichgewebes, Zahnfrakturen und -luxationen, Zahnausrisse, Ober- und Unterkieferfrakturen umfassen. Zu den Hautverletzungen gehören Ekchymosen und Exkoriationen, die häufig mit Abschürfungen, Prellungen oder Schnittwunden einhergehen. Diese Verletzungen können auf natürliche Weise wie Fäuste oder Ohrfeigen, Instrumente wie Haushaltsutensilien und Ligaturinstrumente wie Gürtel und Schnürsenkel verursacht werden.

Da orofaziale Verletzungen bei CPA häufig sind und Zahnärzte diesen Bereich als erste untersuchen, sind sie besser in der Lage, solche Fälle zu diagnostizieren und zu melden. Darüber hinaus leiden Kinder, die misshandelt oder vernachlässigt werden, häufiger an Karies und anderen Munderkrankungen.

Eine Studie verglich die Mundgesundheit zwischen drei Gruppen: Kinder, die Zeuge von Gewalt wurden oder Opfer von Missbrauch wurden, Kinder mit Essstörungen und Kontrollgruppe, fand heraus, dass die Inzidenz von Karies und Parodontalerkrankungen bei Kindern in der Missbrauchsgruppe höher ist als in den anderen beiden Gruppen.

Missbräuchliche Eltern vermeiden es, zum selben Kinderarzt zu gehen, um nicht entdeckt zu werden, aber sie haben das Gefühl, dass Zahnärzte eine geringere Bedrohung für sie darstellen. Und da Zahnärzte in der perfekten Position sind, CPA zu diagnostizieren und zu melden, sind ihr Wissen und ihre Einstellung zur Meldung wesentliche Faktoren, um ihrer gesetzlichen und ethischen Verpflichtung nachzukommen.

Leider ist ein großer Teil der CPA-Fälle nicht dokumentiert und wird nicht gemeldet. Dies zusätzlich zu der hohen Prävalenz von CPA und mangelhaften Statistiken, die sich nur auf Berichte von Polizei und Sozialarbeitern stützen, hat die Politik einiger Länder geändert. In Amerika muss jeder enge Kontakt zum Kind, wie Lehrer und medizinisches Personal, Verdachtsfälle melden. In Europa können sogar normale Bürger solche Fälle melden.

In einer kürzlich durchgeführten Studie, die sich mit der Erfahrung von Zahnärzten in Großbritannien befasste, bestand eine bemerkenswerte Lücke zwischen der Diagnose von CPA und der Meldung. Während 67 % Missbrauch während ihrer Karriere vermuteten, reichten nur 29 % eine Kindesschutz-Verweisung ein. Die Untererfassung von CPA ist auch ein internationales Problem.

Obwohl es zu katastrophalen Ereignissen kommen kann, Fälle von körperlicher Misshandlung von Kindern nicht zu diagnostizieren, sollten Zahnärzte geschult werden, um gutartige Zustände zu kennen, die mit Kindesmissbrauch verwechselt werden können; damit unnötiger Stress vermieden wird. Es zeigte sich, dass Zahnärzte, die in die Berufsausbildung eingetreten sind, Problemfälle von Misshandlungen und Unfallverletzungen unterscheiden können, sie waren auch besser darin, dieses sensible Thema mit den Eltern zu besprechen.

Das Ergebnis dieser Studie wird die Bedeutung der Aufnahme von Diagnose- und Meldemethoden für Kindesmissbrauch, körperlicher und verhaltensbezogener Indikatoren für Kindesmissbrauch sowie Techniken der Anamneseerhebung und Dokumentation von Verdachtsfällen in den Lehrplänen für Vor- und Nachdiplomstudien verstärken und das Bewusstsein der Zahnärzte dafür schärfen ihrer rechtlichen und ethischen Verpflichtung, mutmaßliche Missbrauchsfälle zu melden. Es wird auch dabei helfen, Hindernisse für die Meldung von CPA zu identifizieren und den Schulungsbedarf von Zahnärzten zu bewerten, um die Zahnärzte aktiv am Kinderschutz zu beteiligen.