Wiedza, postawa i praktyka diagnozowania i zgłaszania wykorzystywania dzieci wśród grupy egipskich dentystów

Niemowlęta i małe dzieci są łatwym celem nadużyć. Ich trudne zachowanie, bezbronność, słabość fizyczna i niemożność ucieczki przed rozzłoszczonym rodzicem. Są też bardzo młodzi i mogą nawet nie wiedzieć, jak opisać przyczynę urazu. Powoduje to dodatkowe obciążenie dentysty w zakresie diagnozowania i zgłaszania takich przypadków.

Szkody, jakie wyrządzą dziecku, niezależnie od tego, czy będą rozwojowe, fizyczne czy psychiczne, będą zależały głównie od wieku dziecka i zakresu nadużyć. Interwencja w celu ochrony dzieci nie jest obowiązkiem pojedynczego instytutu lub profesji, jest to wspólny obowiązek społeczności.

Czynniki ryzyka narażenia dziecka na przemoc zależą głównie od wieku i płci. Młodsze dzieci są bardziej narażone na przemoc fizyczną, podczas gdy starsze dzieci, które osiągnęły wiek dojrzewania, są bardziej narażone na wykorzystywanie seksualne. Chłopcy są ofiarami bicia lub kar fizycznych, podczas gdy dziewczęta są ofiarami dzieciobójstwa, wykorzystywania seksualnego, zaniedbań edukacyjnych i żywieniowych. Inne czynniki ryzyka to ubóstwo, wychowywanie przez samotnego rodzica lub bardzo młodych rodziców oraz obecność innych brutalnych relacji w domu.

Badania wykazały, że urazy ustno-twarzowe są powszechne w przypadku przemocy fizycznej. Od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu siedmiu procent maltretowanych dzieci cierpiało z powodu urazów ustno-twarzowych. Ten wysoki odsetek obszarów głowy, twarzy i szyi wzmacnia teorię, że łatwa dostępność i psychologiczne znaczenie tych obszarów sprawiają, że są one częstym celem sprawcy.

Urazy ustno-twarzowe spowodowane przemocą fizyczną mogą obejmować siniaki, stłuczenia, otarcia lub rany szarpane tkanek miękkich, złamania i zwichnięcia zębów, wyrwania zębów, złamania szczęki i żuchwy. Urazy skóry obejmują wybroczyny i otarcia, które są często związane z otarciami, stłuczeniami lub ranami szarpanymi. Urazy te mogą być spowodowane naturalnymi sposobami, takimi jak pięści lub uderzenia, instrumentami takimi jak sprzęt gospodarstwa domowego i instrumentami ligaturowymi, takimi jak paski i sznurowadła.

Ponieważ urazy ustno-twarzowe są powszechne w przypadku CPA, a dentyści jako pierwsi badają ten obszar, są w lepszym miejscu do diagnozowania i zgłaszania takich przypadków. Ponadto dzieci, które są maltretowane lub zaniedbywane, częściej zapadają na próchnicę i inne choroby jamy ustnej.

W badaniu porównano stan zdrowia jamy ustnej w trzech grupach: dzieci, które były świadkami przemocy lub były ofiarami wykorzystywania, dzieci z zaburzeniami odżywiania i grupą kontrolną, stwierdzono, że częstość występowania próchnicy i chorób przyzębia jest wyższa u dzieci z grupy wykorzystywania niż w pozostałych dwóch grupach.

Agresywni rodzice unikają wizyt u tego samego pediatry, aby nie zostać wykrytym, ale czują, że dentyści stanowią dla nich mniejsze zagrożenie. A ponieważ dentyści są w doskonałej pozycji do diagnozowania i zgłaszania CPA, ich wiedza i podejście do zgłaszania są niezbędnymi czynnikami do wypełnienia ich prawnego i etycznego obowiązku.

Niestety duża część spraw CPA jest nieudokumentowana i niezgłoszona. To, oprócz wysokiego rozpowszechnienia CPA i niedostatecznych statystyk, które opierają się wyłącznie na raportach policji i pracowników socjalnych, zmieniło politykę niektórych krajów. W Ameryce każdy bliski kontakt z dzieckiem, taki jak nauczyciele i pracownicy służby zdrowia, musi zgłaszać podejrzane przypadki. W Europie nawet zwykły obywatel może zgłosić takie przypadki.

W niedawnym badaniu dotyczącym doświadczeń dentystów w Wielkiej Brytanii istniała niezwykła przepaść między diagnozowaniem CPA a zgłaszaniem go. Podczas gdy 67% podejrzewało nadużycia w trakcie swojej kariery zawodowej, tylko 29% skierowało sprawę do ochrony dziecka. Niedoszacowanie CPA jest również problemem międzynarodowym.

Chociaż brak diagnozy przypadków fizycznego znęcania się nad dziećmi może prowadzić do katastrofalnych zdarzeń, dentyści powinni być przeszkoleni w rozpoznawaniu łagodnych stanów, które można pomylić z maltretowaniem dzieci; aby uniknąć niepotrzebnego cierpienia. Stwierdzono, że dentyści, którzy przystąpili do szkolenia zawodowego, potrafią rozróżnić przypadki nadużyć i przypadkowych urazów, lepiej też radzą sobie z omawianiem tego drażliwego tematu z rodzicami.

Wyniki tych badań zwiększą znaczenie dodania do programów studiów przed- i podyplomowych metod diagnozowania i zgłaszania krzywdzenia dzieci, fizycznych i behawioralnych wskaźników krzywdzenia dzieci, a także technik zbierania wywiadu i dokumentowania podejrzeń przypadków, zwiększając świadomość lekarzy dentystów na temat ich prawny i etyczny obowiązek zgłaszania przypadków podejrzewanych nadużyć. Pomoże również w identyfikacji barier w zgłaszaniu CPA oraz ocenie potrzeb szkoleniowych dentystów, aby aktywnie zaangażowali się oni w ochronę dzieci.