A gyermekbántalmazás diagnosztizálásának és bejelentésének ismerete, hozzáállása és gyakorlata egyiptomi fogorvosok körében

A csecsemők és a kisgyermekek könnyű célpontjai a bántalmazásnak. Kihívó viselkedésük, kiszolgáltatottságuk, testi gyengeségük és képtelenségük megszökni a dühös szülő elől. Ők is nagyon fiatalok, és talán nem is tudják, hogyan írják le a sérülés okát. Ez további terheket ró a fogorvosra az ilyen esetek diagnosztizálásában és jelentésében.

Az, hogy a gyermeket milyen fejlődési, testi vagy lelki kár éri, elsősorban a gyermek életkorától és a bántalmazás mértékétől függ. A gyermekek védelmét szolgáló beavatkozás nem egyetlen intézmény vagy szakma feladata, hanem közös közösségi feladat.

A bántalmazásnak kitett gyermek kockázati tényezői főként életkorától és nemétől függenek. A fiatalabb gyermekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fizikai bántalmazásnak, míg az idősebb gyermekek, akik elérték a serdülőkort, nagyobb mértékben vannak kitéve szexuális bántalmazásnak. A fiúk verés vagy fizikai büntetés áldozatai, míg a lányok csecsemőgyilkosságnak, szexuális zaklatásnak, oktatási és táplálkozási elhanyagolásnak vannak kitéve. További kockázati tényezők közé tartozik a szegénység, az egyedülálló szülő vagy nagyon fiatal szülők által nevelt nevelés, valamint az otthoni erőszakos kapcsolatok jelenléte.

Tanulmányok kimutatták, hogy az orofacialis sérülések gyakoriak fizikai bántalmazás esetén. A bántalmazott gyermekek 50-77 százaléka szenvedett száj-arc-sérülést. A fej, az arc és a nyak régióinak magas százaléka megerősíti azt az elméletet, hogy ezeknek a területeknek a könnyű hozzáférhetősége és pszichológiai jelentősége gyakran célponttá teszi őket a bántalmazó számára.

A fizikai bántalmazásból adódó szájsérülések közé tartozhatnak a zúzódások, zúzódások, a lágyrészek horzsolásai vagy repedései, fogtörések és -elmozdulások, fogak avulsiója, állcsont- és mandibulatörés. A bőrsérülések közé tartozik az ecchymosis és excorialis, amelyek általában horzsolásokkal, zúzódásokkal vagy szakadásokkal járnak. Ezeket a sérüléseket természetes módszerekkel, például ököllel vagy pofonokkal, eszközökkel, például háztartási eszközökkel, és kötőeszközökkel, például övekkel és cipőfűzővel okozhatják.

Mivel a CPA esetében gyakoriak az orofacialis sérülések, és a fogorvosok elsőként vizsgálják ezt a területet, így ők jobban tudják diagnosztizálni és jelenteni az ilyen eseteket. Emellett a bántalmazásnak vagy elhanyagolásnak kitett gyermekeknél nagyobb a fogszuvasodás és más szájbetegségek előfordulása.

Egy tanulmány három csoportban hasonlította össze a száj egészségét: az erőszak szemtanúi vagy bántalmazás áldozatai, az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és a kontrollcsoport azt találta, hogy a fogszuvasodás és a fogágybetegségek előfordulása magasabb a bántalmazott csoportban, mint a másik két csoportban.

A bántalmazó szülők kerülik ugyanahhoz a gyermekorvoshoz, hogy ne fedezzék fel őket, de úgy érzik, hogy a fogorvosok kevésbé jelentenek veszélyt rájuk. És mivel a fogorvosok tökéletes helyzetben vannak a CPA diagnosztizálására és jelentésére, tudásuk és a jelentéshez való hozzáállásuk alapvető tényezők jogi és etikai kötelezettségeik teljesítéséhez.

Sajnos a CPA-esetek nagy része nem dokumentált és nem jelentett be. Mindez a CPA magas elterjedtsége és a csak rendőrségi és szociális munkások jelentéseire támaszkodó statisztikai adatok hiánya mellett néhány ország politikáját is megváltoztatta. Amerikában minden olyan közeli kapcsolatnak a gyermekkel, mint a tanárok és az egészségügyi dolgozók jelentenie kell a gyanús eseteket. Európában még a normál állampolgárok is jelenthetnek ilyen eseteket.

Egy nemrégiben készült tanulmányban, amely az Egyesült Királyságban dolgozó fogorvosok tapasztalatait vizsgálta, figyelemre méltó szakadék volt a CPA diagnosztizálása és bejelentése között. Míg 67%-uk gyanította bántalmazást pályafutása során, addig csak 29%-uk tett gyermekvédelmi beutalót. A CPA aluljelentése szintén nemzetközi probléma.

Bár a gyermekek fizikai bántalmazásának diagnosztizálásának elmulasztása katasztrofális eseményekhez vezethet, a fogorvosokat ki kell képezni, hogy ismerjék azokat a jóindulatú állapotokat, amelyek összetéveszthetők a gyermekbántalmazással; hogy elkerüljük a szükségtelen szorongást. Megállapítást nyert, hogy a szakmai továbbképzési problémába bekapcsolódó fogorvosok különbséget tudnak tenni a bántalmazás és a baleseti sérülések között, és a szülőkkel is jobban megbeszélték ezt a kényes témát.

A tanulmány eredménye növelni fogja a gyermekbántalmazás diagnosztizálási és jelentési módszereinek, a gyermekbántalmazás fizikai és viselkedési mutatóinak, valamint az anamnézis felvételi technikáknak és a gyanús esetek dokumentálásának az érettségi előtti és posztgraduális tantervekbe való felvételének fontosságát, növelve a fogorvosok figyelmét jogi és etikai kötelezettségük, hogy jelentsék a visszaélések gyanúját. Segít a CPA bejelentése előtt álló akadályok azonosításában és a fogorvosok képzési szükségleteinek felmérésében is, hogy a fogorvosok aktívan részt vegyenek a gyermekvédelemben.