Tieto, asenne ja käytäntö lasten hyväksikäytön diagnosoinnista ja raportoinnista ryhmän egyptiläisten hammaslääkäreiden keskuudessa

Imeväiset ja pienet lapset ovat helppoja pahoinpitelykohteita. Heidän haastava käytöksensä, puolustuskyvyttömyytensä, fyysinen heikkoutensa ja kyvyttömyys paeta vihaisen vanhemman luota. He ovat myös hyvin nuoria, eivätkä ehkä edes osaa kuvailla vamman syytä. Tämä lisää hammaslääkärille lisätaakkaa tällaisten tapausten diagnosoinnissa ja raportoinnissa.

Lapselle aiheutuva kehitysvahinko, fyysinen tai henkinen vahinko riippuu pääasiassa lapsen iästä ja pahoinpitelyn laajuudesta. Lasten suojelemiseen puuttuminen ei ole yhden instituutin tai ammatin vastuulla, se on yhteinen yhteisön velvollisuus.

Lapsen pahoinpitelyn kohteeksi joutumisen riskitekijät riippuvat pääasiassa iästä ja sukupuolesta. Nuoremmat lapset ovat suuremmassa vaarassa joutua fyysiseen hyväksikäyttöön, kun taas nuoremmat lapset joutuvat enemmän seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi. Pojat joutuvat hakkaamisen tai fyysisen rangaistuksen uhreiksi, kun taas tytöt joutuvat lapsenmurhan, seksuaalisen hyväksikäytön, koulutuksen ja ravitsemuksellisen laiminlyönnin kohteeksi. Muita riskitekijöitä ovat köyhyys, yksinhuoltaja tai hyvin nuoret vanhemmat ja muut väkivaltaiset suhteet kotona.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että suu-kasvovammat ovat yleisiä fyysisen väkivallan yhteydessä. 50–77 prosenttia pahoinpideltyistä lapsista oli kärsinyt suu-kasvovammoista. Tämä korkea prosenttiosuus pään, kasvojen ja kaulan alueilla vahvistaa teoriaa, jonka mukaan näiden alueiden helppo saavutettavuus ja psykologinen merkitys tekevät niistä usein hyväksikäyttäjän kohteena.

Fyysisen väkivallan aiheuttamia suu-kasvojen vammoja voivat olla mustelmat, ruhje, hankaumat tai pehmytkudoksen repeämät, hampaiden murtumat ja sijoiltaanmeno, hampaiden avulsio, yläleuan ja alaleuan murtumat. Ihovaurioita ovat mustelma ja ihottumat, jotka liittyvät yleensä hankauksiin, ruhjeisiin tai haavoihin. Nämä vammat voivat syntyä luonnollisilla tavoilla, kuten nyrkkeillä tai iskuilla, instrumenteilla, kuten kotitalousvälineillä, ja ligatuuriinstrumenteilla, kuten vyillä ja kengännauhalla.

Koska suu-kasvovammat ovat yleisiä CPA-tapauksissa ja hammaslääkärit ovat ensimmäisiä, jotka tutkivat tämän alueen, heillä on parempi paikka diagnosoida ja raportoida tällaisista tapauksista. Lisäksi pahoinpitelyn tai laiminlyönnin kohteeksi joutuneilla lapsilla on suurempi karies ja muut suun sairaudet.

Tutkimuksessa verrattiin suun terveyttä kolmen ryhmän välillä: väkivaltaa todistaneet tai pahoinpitelyn uhreiksi joutuneet lapset, syömishäiriöistä kärsivät lapset ja kontrolliryhmä havaitsivat, että karieksen ja periodontaalisten sairauksien ilmaantuvuus on suurempi väärinkäyttöryhmän lapsilla kuin kahdessa muussa ryhmässä.

Väkivaltaiset vanhemmat välttelevät menemistä saman lastenlääkärin puoleen ollakseen havaitsematta, mutta heidän mielestään hammaslääkärit ovat heille vähemmän uhka. Ja koska hammaslääkärit pystyvät täydellisesti diagnosoimaan ja raportoimaan CPA:n, heidän tietämyksensä ja suhtautumisensa raportointiin ovat olennaisia ​​tekijöitä laillisten ja eettisten velvoitteidensa täyttämisessä.

Valitettavasti suuri osa CPA-tapauksista on dokumentoimattomia ja raportoimattomia. Tämä lisäksi CPA:n korkea esiintyvyys ja puutteelliset tilastot, jotka perustuvat vain poliisin ja sosiaalityöntekijöiden raportteihin, ovat muuttaneet joidenkin maiden käytäntöjä. Amerikassa kaikkien läheisten kontaktien, kuten opettajien ja terveydenhuollon työntekijöiden, on ilmoitettava epäillyistä tapauksista. Euroopassa jopa tavallinen kansalainen voi ilmoittaa tällaisista tapauksista.

Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin hammaslääketieteen ammattilaisten kokemuksia Isossa-Britanniassa, CPA:n diagnosoinnin ja raportoinnin välillä oli huomattava ero. Vaikka 67 % epäili väkivaltaa uransa aikana, vain 29 % teki lastensuojelulähetteen. CPA:n aliraportointi on myös kansainvälinen ongelma.

Vaikka lasten fyysisen hyväksikäytön tapausten diagnosoimatta jättäminen voi johtaa katastrofaalisiin tapahtumiin, hammaslääkäreitä tulisi kouluttaa tuntemaan hyvänlaatuiset sairaudet, jotka voidaan luulla lasten hyväksikäytöksi; jotta vältytään turhalta tuskalta. Todettiin, että ammatillisen koulutuksen ongelmaan liittyneet hammaslääkärit pystyvät erottamaan pahoinpitelytapaukset ja tapaturmat, he olivat myös parempia keskustelemaan tästä herkästä aiheesta vanhempien kanssa.

Tämän tutkimuksen tulos lisää lasten hyväksikäytön diagnoosi- ja raportointimenetelmien, lasten hyväksikäytön fyysisten ja käyttäytymiseen liittyvien indikaattoreiden sekä historian keräämis- ja epäiltyjen tapausten dokumentointitekniikoiden lisäämisen tärkeyttä esi- ja jatko-opintoihin, mikä lisää hammaslääkäreiden tietoisuutta asiasta. oikeudellinen ja eettinen velvollisuus ilmoittaa epäillyistä väärinkäytöksistä. Se auttaa myös tunnistamaan esteitä CPA-raportoinnin tieltä ja arvioimaan hammaslääkäreiden koulutustarpeita, jotta hammaslääkärit osallistuvat aktiivisesti lastensuojeluun.