Znalosti, postoj a praxe diagnostiky a hlášení týrání dětí mezi skupinou egyptských zubařů

Kojenci a malé děti jsou snadným cílem zneužívání. Jejich vyzývavé chování, bezbrannost, fyzická slabost a neschopnost utéct před naštvaným rodičem. Jsou také velmi mladí a možná ani nevědí, jak popsat příčinu zranění. To přidává zubaři další zátěž na diagnostiku a hlášení takových případů.

Škody, které dítěti způsobí, ať už vývojové, fyzické nebo psychické, budou záviset především na věku dítěte a rozsahu týrání. Zásah na ochranu dětí není odpovědností jednoho institutu nebo profese, je to sdílená komunitní povinnost.

Rizikové faktory pro dítě, které bude vystaveno týrání, závisí především na věku a pohlaví. Mladší děti jsou vystaveny většímu riziku fyzického zneužívání, zatímco starší děti, které dosáhly dospívání, jsou více vystaveny sexuálnímu zneužívání. Chlapci jsou obětí bití nebo fyzických trestů, zatímco dívky jsou vystaveny vraždám novorozenců, sexuálnímu zneužívání, zanedbávání výchovy a výživy. Mezi další rizikové faktory patří chudoba, výchova osamělým rodičem nebo velmi mladými rodiči a přítomnost jiného násilného vztahu doma.

Studie ukázaly, že orofaciální poranění jsou běžná v případě fyzického týrání. Padesát až sedmdesát sedm procent týraných dětí utrpělo orofaciální poranění. Toto vysoké procento v oblasti hlavy, obličeje a krku posiluje teorii, že snadná dostupnost a psychologický význam těchto oblastí z nich činí častý cíl násilníka.

Orofaciální poranění v důsledku fyzického týrání mohou zahrnovat modřiny, pohmožděniny, oděrky nebo tržné rány na měkkých tkáních, zlomeniny a luxace zubů, avulzi zubů, zlomeniny čelistní a dolní čelisti. Kožní poranění zahrnují ekchymózy a exkoriace, které jsou běžně spojeny s oděrkami, pohmožděninami nebo tržnými ranami. Tato zranění mohou být způsobena přirozenými způsoby, jako jsou pěsti nebo facky, nástroje jako domácí potřeby a ligaturní nástroje, jako jsou opasky a tkaničky.

Vzhledem k tomu, že orofaciální poranění jsou v případě CPA běžná a zubní lékaři jsou první, kdo tuto oblast zkoumá, jsou na lepším místě pro diagnostiku a hlášení takových případů. Navíc děti, které jsou vystaveny týrání nebo zanedbávání, mají vyšší výskyt kazů a jiných onemocnění dutiny ústní.

Studie porovnávala orální zdraví mezi třemi skupinami: Děti, které byly svědky násilí nebo jsou oběťmi zneužívání, děti s poruchami příjmu potravy a kontrolní skupina, zjistila, že výskyt zubního kazu a onemocnění parodontu je vyšší u dětí ve skupině týraných než u ostatních dvou skupin.

Zneužívající rodiče se vyhýbají tomu, aby chodili ke stejnému pediatrovi, aby nebyli odhaleni, ale mají pocit, že zubaři pro ně představují menší hrozbu. A protože zubní lékaři jsou v perfektní pozici pro diagnostiku a hlášení CPA, jejich znalosti a přístup k hlášení jsou základními faktory pro splnění jejich zákonných a etických povinností.

Bohužel velká část případů CPA je nezdokumentovaná a nenahlášená. Kromě toho, vysoká prevalence CPA a nedostatečné statistiky, které se opírají pouze o zprávy policie a sociálních pracovníků, změnily politiku některých zemí. V Americe musí jakýkoli blízký kontakt s dítětem, jako jsou učitelé a zdravotníci, hlásit podezřelé případy. V Evropě může takové případy nahlásit i normální občan.

V nedávné studii, která se zabývala zkušenostmi zubních profesionálů ve Spojeném království, byla mezi diagnostikou CPA a jejím hlášením pozoruhodná propast. Zatímco 67 % mělo podezření na zneužívání během své kariéry, pouze 29 % požádalo o ochranu dítěte. Podhodnocení CPA je také mezinárodní problém.

Ačkoli selhání diagnostiky případů fyzického týrání dětí může vést ke katastrofickým událostem, zubaři by měli být vyškoleni, aby znali benigní stavy, které mohou být zaměněny za týrání dítěte; aby se předešlo zbytečnému trápení. Zjistilo se, že zubní lékaři, kteří se zapojili do odborného výcviku, dokážou rozlišit případy týrání a náhodného zranění, byli také lepší v diskusi o tomto citlivém tématu s rodiči.

Výsledek této studie posílí význam přidání metod diagnostiky a hlášení zneužívání dětí, fyzických a behaviorálních ukazatelů zneužívání dětí, jakož i technik získávání historie a dokumentace podezřelých případů do pregraduálních a postgraduálních osnov, čímž se zvýší informovanost zubních lékařů o jejich právní a etická povinnost hlásit případy podezření na zneužití. Pomůže také při identifikaci překážek pro hlášení CPA a posouzení potřeb školení zubních lékařů, aby se zubní lékaři aktivně zapojili do ochrany dětí.