Risikofaktorer for fald efter indgreb fra den akutte lægehjælp (SAMU) hos ældre i hjemmet (RISING-DOM)

• en standardiseret gerontologisk evaluering (EGS) og et faldbalanceforløb udført i hjemmet eller via telekonsultation af en gerontologisk vurderingssygeplejerske
• forslaget om et forslag til en personlig indsatsplan (PIP) for at rette potentielt reversible og modificerbare faktorer
• en tæt opfølgning af den gerontologiske vurderingssygeplejerske for implementeringen af PIP gennem hele opfølgningsperioden på 24 måneder (6 hjemmebesøg og 5 telefonopfølgningssamtaler).

En PIP indeholdende personlige anbefalinger til forbedring af patientens helbredstilstand, behandling og miljø samt risikofaktorer for fald foreslås under den multiprofessionelle konsultation og drøftes telefonisk med den behandlende læge (forudaftalt telefonsamtale). med sidstnævnte).

PIP, der er valideret af den behandlende læge, leveres og forklares til patienten af ​​den gerontologiske vurderingssygeplejerske i ugen efter det multidisciplinære teammøde (MDTM) under V1-besøget i patientens hjem.

Fire opfølgningsbesøg ved 6, 12, 18 og 24 måneder (V2, V3, V4, V5) udføres i patientens hjem. Ved disse besøg revurderer Gerontologisk Udredningssygeplejerske personen ud fra et gerontologisk synspunkt og ud fra risikofaktorer for fald.

Efter hvert besøg sendes en mail med de relevante elementer til den behandlende læge. Patienten kontaktes også telefonisk af den gerontologiske vurderingssygeplejerske ved 2, 4, 9, 15 og 21 måneders opfølgning for at opretholde et link, identificere mulige vanskeligheder og opmuntre ham/hende til at anvende PIP-anbefalingerne.

Det sammensatte kriterium svarende til forsinkelsen mellem T0 og forekomsten af ​​en institutionalisering eller et dødsfald før institutionalisering (første hændelse, der indtræffer).

I denne pilotundersøgelse var forsøgspersonernes gennemsnitsalder 83,6 år. Dette er en befolkning, for hvilken målene for hjemmepleje og forsinkelse i begyndelsen af ​​afhængighed og forekomst af død er interessante og gennemførlige.

Hospitalsindlæggelser vil blive indsamlet for alle patienter inkluderet under opfølgningen. Vi vil mere specifikt sammenligne de ikke-planlagte indlæggelser: Det gennemsnitlige antal ikke-planlagte indlæggelser vil blive sammenlignet mellem de to grupper ved 12 og 24 måneders opfølgning.

Disse data indsamles under det uanmeldte halvårlige telefonopkald til forsøgspersonernes hjemmegrupper.

Efterforskerne vil bruge Short Form-12 Quality of Life Scale, som er en forkortet version af Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey, med kun 12 af de 36 spørgsmål, der kan spare en masse tid. Det er et generisk spørgeskema, der gør det muligt at sammenligne grupper af forsøgspersoner med forskellige patologier. Den måler otte aspekter af livskvalitet, der afspejler

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) definition af livskvalitet: generel og mental sundhed, fysisk og social funktion, fysisk og følelsesmæssig sundhed, smerte og vitalitet.

Sammenlignet med Short Form-36 har Short Form-12 den fordel, at den er kortere, mindre tidskrævende og dermed lettere for evaluatoren og bedre tolereret af patienterne. Dets resultater er korreleret med resultaterne af Short Form-36.

Short Form-12 giver mulighed for at opnå to scores (mellem 0 og 100, beregnet takket være en algoritme):

• en score af kvalitet af mentalt og socialt liv
• og en fysisk livskvalitetsscore.

Tiden fra T0 til dødsfald vil blive sammenlignet mellem de to grupper indtil studiet afsluttes (dvs. 54 måneder for den første inkluderede patient). Denne information indsamles i begge grupper under de halvårlige opfølgningstelefonsamtaler, blindet for deltagernes gruppetildeling.

I tilfælde af institutionalisering vil den kliniske forskningsassistent indsamle datoen og dødsårsagen, hvis relevant, i begge grupper inden for de 12 måneder efter optagelse på plejehjem og/eller før studiet afsluttes.