Facteurs de risque de chute après intervention du SAMU chez la personne âgée à domicile (RISING-DOM)

• une évaluation gériatrique standardisée (EGS) et un bilan de chutes réalisés à domicile ou en téléconsultation par une Infirmière d'Évaluation Gériatrique
• la proposition d'un Plan d'Intervention Personnalisé (PIP) pour corriger les facteurs potentiellement réversibles et modifiables
• un suivi rapproché par l'Infirmière d'Évaluation Gériatrique pour la mise en œuvre du PIP tout au long de la période de suivi de 24 mois (6 visites à domicile et 5 suivis téléphoniques).

Un PIP contenant des recommandations personnalisées pour améliorer l'état de santé, le traitement et l'environnement du patient ainsi que les facteurs de risque de chute est proposé lors de la consultation multiprofessionnelle et discuté par téléphone avec le médecin traitant (rendez-vous téléphonique préétabli). avec ce dernier).

Le PIP validé par le médecin traitant est délivré et expliqué au patient par l'Infirmier d'Evaluation Gérontologique dans la semaine qui suit la Réunion d'Equipe Pluridisciplinaire (MDTM) lors de la visite V1 au domicile du patient.

Quatre visites de suivi à 6, 12, 18 et 24 mois (V2, V3, V4, V5) sont réalisées au domicile du patient. Lors de ces visites, l'infirmière évaluatrice en gérontologie réévalue la personne du point de vue gérontologique et du point de vue des facteurs de risque de chute.

Un courrier contenant les éléments d'intérêt est envoyé au médecin traitant après chaque visite. Le patient est également contacté par téléphone par l'Infirmière d'évaluation gérontologique à 2, 4, 9, 15 et 21 mois de suivi pour maintenir un lien, identifier d'éventuelles difficultés et l'inciter à appliquer les recommandations du PIP.

Le critère composite correspondant au délai entre le T0 et la survenue d'une institutionnalisation ou d'un décès avant l'institutionnalisation (premier événement survenu).

Dans cette étude pilote, l'âge moyen des sujets était de 83,6 ans. Il s'agit d'une population pour laquelle les objectifs de maintien à domicile et de retard dans l'apparition de la dépendance et dans la survenue du décès sont intéressants et réalisables.

Les hospitalisations seront collectées pour tous les patients inclus au cours du suivi. Nous comparerons plus précisément les hospitalisations non programmées : le nombre moyen d'hospitalisations non programmées sera comparé entre les deux groupes à 12 et 24 mois de suivi.

Ces données sont recueillies lors de l'appel téléphonique semestriel non annoncé des groupes de maison des sujets.

Les enquêteurs utiliseront le Short Form-12 Quality of Life Scale, qui est une version abrégée du Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey, avec seulement 12 des 36 questions qui peuvent faire gagner beaucoup de temps. Il s'agit d'un questionnaire générique qui permet de comparer des groupes de sujets présentant différentes pathologies. Il mesure huit aspects de la qualité de vie qui reflètent

Définition de la qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) : santé générale et mentale, fonctionnement physique et social, santé physique et émotionnelle, douleur et vitalité.

Par rapport au Short Form-36, le Short Form-12 a l'avantage d'être plus court, moins chronophage, donc plus facile pour l'évaluateur et mieux toléré par les patients. Ses résultats sont corrélés avec ceux du Short Form-36.

Le Short Form-12 permet d'obtenir deux scores (entre 0 et 100, calculés grâce à un algorithme) :

• un score de qualité de vie mentale et sociale
• et un score de qualité de vie physique.

Le délai entre T0 et le décès sera comparé entre les deux groupes jusqu'à la fin de l'étude (c'est-à-dire 54 mois pour le premier patient inclus). Ces informations seront recueillies dans les deux groupes lors des appels téléphoniques de suivi semestriels, en aveugle de l'attribution des groupes des participants.

En cas d'institutionnalisation, l'associé de recherche clinique recueillera la date et la cause du décès, le cas échéant, dans les deux groupes dans les 12 mois suivant l'admission en maison de retraite et/ou avant la fin de l'étude.