Factores de Riesgo de Caídas Posterior a la Intervención del Servicio de Asistencia Médica Urgente (SAMU) en el Anciano en el Domicilio (RISING-DOM)

• una evaluación gerontológica estandarizada (EGS) y una evaluación de equilibrio y caídas realizada en casa o por teleconsulta por una Enfermera de Valoración Gerontológica
• la propuesta de un plan de intervención personalizado (PIP) para corregir factores potencialmente reversibles y modificables
• un seguimiento cercano por parte de la Enfermera de Valoración Gerontológica para la implementación del PIP durante todo el período de seguimiento de 24 meses (6 visitas domiciliarias y 5 seguimientos telefónicos).

Durante la consulta multiprofesional se propone un PIP que contiene recomendaciones personalizadas para mejorar el estado de salud, el tratamiento y el entorno del paciente, así como los factores de riesgo de caídas, y se discute telefónicamente con el médico tratante (cita telefónica concertada). con este último).

El PIP validado por el médico tratante es entregado y explicado al paciente por la Enfermera de Valoración Gerontológica en la semana siguiente a la Reunión del Equipo Multidisciplinario (MDTM) durante la visita V1 al domicilio del paciente.

Se realizan cuatro visitas de seguimiento a los 6, 12, 18 y 24 meses (V2, V3, V4, V5) en el domicilio del paciente. Durante estas visitas, la Enfermera de Valoración Gerontológica revaloriza a la persona desde el punto de vista gerontológico y desde el punto de vista de los factores de riesgo de caídas.

Se envía un correo con los elementos de interés al médico tratante después de cada visita. El paciente también es contactado telefónicamente por la Enfermera de Valoración Gerontológica a los 2, 4, 9, 15 y 21 meses de seguimiento para mantener un vínculo, identificar posibles dificultades y animarle a aplicar las recomendaciones del PIP.

El criterio compuesto correspondiente a la demora entre el T0 y la ocurrencia de una institucionalización o una muerte antes de la institucionalización (primer evento que ocurre).

En este estudio piloto, la edad promedio de los sujetos fue de 83,6 años. Se trata de una población para la que los objetivos de atención domiciliaria y retraso en la aparición de la dependencia y en la ocurrencia de la muerte son interesantes y factibles.

Se recogerán las hospitalizaciones de todos los pacientes incluidos durante el seguimiento. Compararemos más específicamente las hospitalizaciones no planificadas: se comparará la media de hospitalizaciones no planificadas entre los dos grupos a los 12 y 24 meses de seguimiento.

Estos datos se recopilan durante la llamada telefónica semestral no anunciada de los grupos de origen de los sujetos.

Los investigadores utilizarán la Escala de calidad de vida Short Form-12, que es una versión abreviada de la Encuesta de salud general de formato corto del Estudio de resultados médicos, con solo 12 de las 36 preguntas que pueden ahorrar mucho tiempo. Es un cuestionario genérico que permite comparar grupos de sujetos con diferentes patologías. Mide ocho aspectos de la calidad de vida que reflejan

Definición de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (OMS): salud general y mental, funcionamiento físico y social, salud física y emocional, dolor y vitalidad.

Comparado con el Short Form-36, el Short Form-12 tiene la ventaja de ser más corto, requiere menos tiempo y, por lo tanto, es más fácil para el evaluador y mejor tolerado por los pacientes. Sus resultados están correlacionados con los del Short Form-36.

El Short Form-12 permite obtener dos puntuaciones (entre 0 y 100, calculadas gracias a un algoritmo):

• una puntuación de calidad de vida mental y social
• y una puntuación de calidad de vida física.

Se comparará el tiempo desde T0 hasta la ocurrencia de muerte entre los dos grupos hasta el final del estudio (es decir, 54 meses para el primer paciente incluido). Esta información se recopilará en ambos grupos durante las llamadas telefónicas de seguimiento semestrales, sin que los participantes conozcan la asignación de grupo.

En caso de institucionalización, el asociado de investigación clínica recopilará la fecha y causa de muerte, si procede, en ambos grupos dentro de los 12 meses posteriores al ingreso en una residencia de ancianos y/o antes del final del estudio.