Riskfaktorer för fall efter ingripande av akutsjukvården (SAMU) hos äldre i hemmet (RISING-DOM)

• en standardiserad gerontologisk utvärdering (EGS) och ett fallbalans genomfört hemma eller via telekonsultation av en Gerontologisk bedömningssjuksköterska
• ett förslag på en personlig interventionsplan (PIP) för att korrigera potentiellt reversibla och modifierbara faktorer
• en nära uppföljning av den Gerontologiska bedömningssjuksköterskan för genomförandet av PIP under hela uppföljningsperioden på 24 månader (6 hembesök och 5 telefonuppföljningar).

En PIP som innehåller personliga rekommendationer för att förbättra patientens hälsotillstånd, behandling och miljö samt riskfaktorer för fall föreslås under den multiprofessionella konsultationen och diskuteras per telefon med den behandlande läkaren (förbokad telefontid). med den senare).

PIP som validerats av den behandlande läkaren levereras och förklaras för patienten av den gerontologiska bedömningssköterskan veckan efter det multidisciplinära teammötet (MDTM) under V1-besöket i patientens hem.

Fyra uppföljningsbesök vid 6, 12, 18 och 24 månader (V2, V3, V4, V5) görs i patientens hem. Vid dessa besök omvärderar Gerontologisk bedömningssköterska personen utifrån gerontologisk synvinkel och utifrån riskfaktorer för fall.

Ett mail med de inslag som är av intresse skickas till den behandlande läkaren efter varje besök. Patienten kontaktas också per telefon av den gerontologiska bedömningssköterskan vid 2, 4, 9, 15 och 21 månaders uppföljning för att upprätthålla en länk, identifiera eventuella svårigheter och uppmuntra honom/henne att tillämpa PIP-rekommendationerna.

Det sammansatta kriteriet som motsvarar fördröjningen mellan T0 och förekomsten av en institutionalisering eller ett dödsfall före institutionalisering (första händelse som inträffar).

I denna pilotstudie var medelåldern för försökspersonerna 83,6 år. Detta är en befolkning för vilken målen för hemtjänst och fördröjning av uppkomsten av beroende och förekomsten av dödsfall är intressanta och genomförbara.

Sjukhusinläggningar kommer att samlas in för alla patienter som ingår under uppföljningen. Vi kommer att jämföra mer specifikt de oplanerade sjukhusinläggningarna: det genomsnittliga antalet oplanerade sjukhusinläggningar kommer att jämföras mellan de två grupperna vid 12 och 24 månaders uppföljning.

Dessa uppgifter samlas in under det oanmälda halvårsvisa telefonsamtalet till försökspersonernas hemgrupper.

Utredarna kommer att använda Short Form-12 Quality of Life Scale, som är en förkortad version av Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey, med endast 12 av de 36 frågorna som kan spara mycket tid. Det är ett generiskt frågeformulär som gör det möjligt att jämföra grupper av försökspersoner med olika patologier. Den mäter åtta aspekter av livskvalitet som återspeglar

Världshälsoorganisationens (WHO) definition av livskvalitet: allmän och mental hälsa, fysisk och social funktion, fysisk och emotionell hälsa, smärta och vitalitet.

Jämfört med Short Form-36 har Short Form-12 fördelen av att vara kortare, mindre tidskrävande, därmed lättare för utvärderaren och bättre tolereras av patienter. Dess resultat är korrelerade med de för Short Form-36.

Short Form-12 gör det möjligt att få två poäng (mellan 0 och 100, beräknat tack vare en algoritm):

• en poäng av kvalitet på mentalt och socialt liv
• och en fysisk livskvalitetspoäng.

Tiden från T0 till dödsfall kommer att jämföras mellan de två grupperna fram till studiens slut (dvs. 54 månader för den första inkluderade patienten). Denna information kommer att samlas in i båda grupperna under de halvårsvisa uppföljningssamtalen, utan att deltagarnas grupptillhörighet är känd.

Vid institutionalisering kommer den kliniska forskningsassistenten att samla in datum och dödsorsak, om tillämpligt, i båda grupperna inom 12 månader efter intag på ett vårdhem och/eller före studiens slut.