Fatores de Risco para Quedas Após Intervenção do Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) no Idoso no Domicílio (RISING-DOM)

• uma avaliação gerontológica padronizada (EGS) e um teste de equilíbrio para quedas realizado em casa ou por teleconsulta por uma Enfermeira de Avaliação Gerontológica
• a proposta de um Plano de Intervenção Personalizado (PIP) para corrigir fatores potencialmente reversíveis e modificáveis
• um acompanhamento próximo pela Enfermeira de Avaliação Gerontológica para a implementação do PIP durante todo o período de seguimento de 24 meses (6 visitas domiciliárias e 5 acompanhamentos telefónicos).

Um PIP contendo recomendações personalizadas para melhorar o estado de saúde, tratamento e ambiente do paciente, bem como fatores de risco para quedas é proposto durante a consulta multiprofissional e discutido por telefone com o médico assistente (consulta telefónica pré-agendada). com este último).

O PIP validado pelo médico assistente é entregue e explicado ao doente pelo Enfermeiro de Avaliação Gerontológica na semana seguinte à Reunião de Equipa Multidisciplinar (MDTM) durante a visita V1 ao domicílio do doente.

Quatro visitas de acompanhamento aos 6, 12, 18 e 24 meses (V2, V3, V4, V5) são realizadas na casa do paciente. Nestas visitas, o Enfermeiro de Avaliação Gerontológica reavalia a pessoa do ponto de vista gerontológico e do ponto de vista dos fatores de risco para quedas.

Após cada visita é enviado um mail com os elementos de interesse ao médico assistente. O paciente também é contatado por telefone pela Enfermeira de Avaliação Gerontológica aos 2, 4, 9, 15 e 21 meses de acompanhamento para manter vínculo, identificar possíveis dificuldades e incentivá-lo a aplicar as recomendações do PIP.

O critério composto corresponde ao atraso entre o T0 e a ocorrência de uma institucionalização ou um óbito antes da institucionalização (ocorrência do primeiro evento).

Neste estudo piloto, a média de idade dos participantes foi de 83,6 anos. Trata-se de uma população para a qual as metas de atendimento domiciliar e retardo no início da dependência e na ocorrência do óbito são interessantes e viáveis.

As hospitalizações serão coletadas para todos os pacientes incluídos durante o acompanhamento. Vamos comparar mais especificamente as internações não planejadas: o número médio de internações não planejadas será comparado entre os dois grupos aos 12 e 24 meses de seguimento.

Esses dados são coletados durante a chamada telefônica semestral sem aviso prévio dos grupos de escolha dos sujeitos.

Os investigadores usarão a Escala de Qualidade de Vida Short Form-12, que é uma versão abreviada do Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey, com apenas 12 das 36 perguntas que podem economizar muito tempo. É um questionário genérico que permite comparar grupos de sujeitos com diferentes patologias. Mede oito aspectos da qualidade de vida que refletem

Definição de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (OMS): saúde geral e mental, funcionamento físico e social, saúde física e emocional, dor e vitalidade.

Comparado ao Short Form-36, o Short Form-12 tem a vantagem de ser mais curto, menos demorado, portanto mais fácil para o avaliador e melhor tolerado pelos pacientes. Seus resultados são correlacionados com os do Short Form-36.

O Short Form-12 permite obter duas pontuações (entre 0 e 100, calculadas graças a um algoritmo):

• uma pontuação de qualidade de vida mental e social
• e um escore de qualidade de vida física.

O tempo desde T0 até à ocorrência de morte será comparado entre os dois grupos até ao final do estudo (ou seja, 54 meses para o primeiro paciente incluído). Esta informação será recolhida em ambos os grupos durante as chamadas telefónicas de seguimento semestrais, cegas para a alocação do grupo dos participantes.

No caso de institucionalização, o associado de investigação clínica recolherá a data e a causa da morte, se aplicável, em ambos os grupos, nos 12 meses após a admissão numa casa de repouso e/ou antes do final do estudo.