Risikofaktorer for fall etter intervensjon av akuttmedisinsk hjelpetjeneste (SAMU) hos eldre i hjemmet (RISING-DOM)

• en standardisert gerontologisk evaluering (EGS) og et fallbalanse utført hjemme eller via telekonsultasjon av en gerontologisk vurderingssykepleier
• forslaget til en personlig intervensjonsplan (PIP) for å korrigere potensielt reversible og modifiserbare faktorer
• en nær oppfølging av den gerontologiske vurderingssykepleieren for gjennomføringen av PIP gjennom hele oppfølgingsperioden på 24 måneder (6 hjemmebesøk og 5 telefonoppfølginger).

En PIP som inneholder personaliserte anbefalinger for å forbedre pasientens helsetilstand, behandling og miljø samt risikofaktorer for fall, foreslås under den multiprofesjonelle konsultasjonen og diskuteres på telefon med behandlende lege (forhåndsavtalt telefontime). med sistnevnte).

PIP validert av den behandlende legen leveres og forklart til pasienten av den gerontologiske vurderingssykepleieren i uken etter Multidisciplinary Team Meeting (MDTM) under V1-besøket i pasientens hjem.

Fire oppfølgingsbesøk ved 6, 12, 18 og 24 måneder (V2, V3, V4, V5) utføres hjemme hos pasienten. Ved disse besøkene revurderer Gerontologisk utredningssykepleier personen fra gerontologisk synspunkt og ut fra risikofaktorer for fall.

En e-post med elementene av interesse sendes til behandlende lege etter hvert besøk. Pasienten blir også kontaktet på telefon av den gerontologiske utredningssykepleieren ved 2, 4, 9, 15 og 21 måneders oppfølging for å opprettholde en kobling, identifisere mulige vanskeligheter og oppmuntre ham/henne til å anvende PIP-anbefalingene.

Det sammensatte kriteriet som tilsvarer forsinkelsen mellom T0 og forekomsten av en institusjonalisering eller et dødsfall før institusjonalisering (første hendelse som inntreffer).

I denne pilotstudien var gjennomsnittsalderen på forsøkspersonene 83,6 år. Dette er en populasjon der målene for hjemmesykepleie og forsinkelse i utbruddet av avhengighet og forekomst av død er interessante og gjennomførbare.

Sykehusinnleggelser vil bli samlet inn for alle pasienter som er inkludert under oppfølgingen. Vi vil sammenligne mer spesifikt de ikke-planlagte innleggelsene: Gjennomsnittlig antall ikke-planlagte innleggelser vil sammenlignes mellom de to gruppene ved 12 og 24 måneders oppfølging.

Disse dataene samles inn under den uanmeldte halvårlige telefonsamtalen til forsøkspersonenes hjemmegrupper.

Etterforskerne vil bruke Short Form-12 Quality of Life Scale, som er en forkortet versjon av Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey, med kun 12 av de 36 spørsmålene som kan spare mye tid. Det er et generisk spørreskjema som gjør det mulig å sammenligne grupper av forsøkspersoner med ulike patologier. Den måler åtte aspekter av livskvalitet som reflekterer

Verdens helseorganisasjon (WHO) definisjon av livskvalitet: generell og mental helse, fysisk og sosial funksjon, fysisk og følelsesmessig helse, smerte og vitalitet.

Sammenlignet med Short Form-36 har Short Form-12 fordelen av å være kortere, mindre tidkrevende, og dermed lettere for evaluatoren og bedre tolerert av pasienter. Resultatene er korrelert med resultatene til Short Form-36.

Short Form-12 lar deg oppnå to poengsummer (mellom 0 og 100, beregnet takket være en algoritme):

• en score av kvalitet på mentalt og sosialt liv
• og en fysisk livskvalitetsscore.

Tiden fra T0 til dødsfall vil bli sammenlignet mellom de to gruppene frem til studiens slutt (dvs. 54 måneder for den første inkluderte pasienten). Denne informasjonen vil bli innhentet i begge gruppene under de halvårlige oppfølgingssamtalene, blindet for deltakernes gruppetilordning.

Ved institusjonalisering vil den kliniske forskningsassistenten innhente dato og dødsårsak, hvis aktuelt, i begge grupper innen 12 måneder etter innleggelse på sykehjem og/eller før studiens slutt.