Kognitivt afhjælpningsprogram for familieplejere i skizofreni (CIRCUS)

Kontekst og begrundelse Det har vist sig, at når patientens familie forpligter sig til et psyko-pædagogisk program, halveres tilbagefaldsraten for patienterne selv til et niveau, der svarer til det for stofbehandling. Kognitive lidelser påvirker 80 % af patienter med skizofreni og har skadelige konsekvenser for deres autonomi og daglige funktion. Kognitiv remediering har nu tydeligt vist sin effektivitet i håndteringen af ​​disse kognitive lidelser, især med hensyn til kompenserende tilgange, der sigter mod at ændre miljøet og yde ekstern støtte. Adgangen til kognitiv remediering er dog fortsat yderst begrænset. Den er kun tilgængelig i et begrænset antal specialiserede centre. For at give en bedre adgang til disse kognitive remedieringsmetoder og for at bevare deres virkninger over tid, er formålet med dette forskningsprojekt at udvikle en webbaseret intervention, Cognitive Adaptative Training for Caregivers ("CAT famille"), rettet mod at ledsage og vejlede familieplejere via en internetvideochat med en psykolog til at implementere kognitive afhjælpningsteknikker med kompenserende tilgang direkte i deres syge slægtninge, der bor.

Hovedformål og sekundære mål Hovedformålet er at evaluere virkningen af ​​en webbaseret intervention, der sigter på at træne en familieplejer i kognitive remedieringsteknikker ved hjælp af en kompenserende tilgang til det daglige livsfunktion for hans/hendes familiemedlem, der lider af skizofreni. Sekundære mål er at vurdere forbedringer i: 1) omsorgspersonens byrde, 2) omsorgspersonens og patientens livskvalitet, 3) negative symptomer og 4) patientens compliance.

Metode Dette er en komparativ, prospektiv, randomiseret undersøgelse, der omfatter to grupper af (patient/plejer) dyader: 1) en interventionsgruppe bestående af en (patient + pårørende) dyade, der ud over den sædvanlige behandling har gavn af interventionen for familieplejer, og 2) en gruppe bestående af en (patient + pårørende) dyade med sædvanlig pleje (kontrolgruppe).

Kontrolgruppe: Psykopædagogisk manual, med et ugentligt læsemodul og en 15-minutters webcam feedback fra psykologen.

Interventionsgruppe: Family CAT manual, med et modul hver uge, der skal læses i henhold til patientens mål og en 15-minutters webcam feedback fra psykologen.

For alle grupper:

Før intervention: Neuropsykologisk vurdering + hjemmevurdering af miljøet og udførelsen af ​​daglige aktiviteter af psykolog A.

Efter intervention: Hjemmevurdering af miljøet og udførelsen af ​​daglige aktiviteter af psykolog B.

Inklusionskriterierne er: 1) for patienter: patienter med skizofreni, i alderen 18 til 50 år, som kan læse, forstå og tale fransk, 2) for forældre: forstå, tale og læse fransk. Hovedresultatet vil være vurderingen af ​​patientens daglige livsfunktion målt ved Livsfærdighedsprofilen.

Behandle:

Samlet antal besøg og opfølgning: 3 besøg under en prospektiv opfølgning over 10 måneder Varighed af inklusioner: 18 måneder og varighed af statistisk analyse/vurdering: 3-6 måneder

Gennemførlighed:

Universitetstjenesten for voksenpsykiatri på universitetshospitalet i Montpellier er et af ekspertcentrene for skizofreni i Fondamental-netværket. SUPA har dokumenteret ekspertise inden for kognitiv remediering (se PRME Grecco i gang). SUPA arbejder i samarbejde med familieplejere til personer med diagnosen skizofreni, især gennem Profamille-programmet (psykoedukation for plejere) og UNAFAM.

Resultater/perspektiver:

Håndteringen af ​​kognitive lidelser er afgørende i behandlingen af ​​patienter med skizofreni, i kombination med andre typer terapier. Denne forskning, der har til formål at træne familieplejere i brugen af ​​kompenserende kognitive remedieringsteknikker, der kræver lidt viden om neuropsykologi, vil være til direkte gavn for patienterne. De forventede resultater vil bidrage til optimering af ledelsen ved at demonstrere, at intervention og træning af pårørende i kompenserende kognitive teknikker vil forbedre den funktionelle autonomi.