Kognitivt remedieringsprogram for familieomsorgspersoner ved schizofreni (CIRCUS)

Kontekst og begrunnelse Det har vist seg at når pasientens familie forplikter seg til et psykoedukativt program, halveres tilbakefallsraten for pasientene selv til et tilsvarende nivå som ved rusbehandling. Kognitive forstyrrelser rammer 80 % av pasientene med schizofreni og har skadelige konsekvenser for deres autonomi og daglige funksjon. Kognitiv remediering har nå tydelig vist sin effektivitet i behandlingen av disse kognitive lidelsene, spesielt med hensyn til kompenserende tilnærminger som tar sikte på å modifisere miljøet og gi ekstern støtte. Tilgangen til kognitiv remediering er imidlertid fortsatt ekstremt begrenset. Den er kun tilgjengelig i et begrenset antall spesialiserte sentre. For å gi bedre tilgang til disse kognitive remedieringsmetodene og opprettholde effektene over tid, er målet med dette forskningsprosjektet å utvikle en nettbasert intervensjon, Cognitive Adaptative Training for Caregivers ("CAT famille"), rettet mot ledsage og veilede familiepleiere via en internettvideochat med en psykolog for å implementere kognitive remedieringsteknikker for kompenserende tilnærming direkte i deres syke slektningsbolig.

Hovedmål og sekundære mål Hovedmålet er å evaluere virkningen av en nettbasert intervensjon rettet mot å trene en pårørende i kognitive remedieringsteknikker ved å bruke en kompenserende tilnærming på hverdagslivet til hans/hennes familiemedlem som lider av schizofreni. Sekundære mål er å vurdere forbedring i: 1) omsorgsbyrde, 2) omsorgsperson og pasients livskvalitet, 3) negative symptomer og 4) pasientens etterlevelse.

Metodikk Dette er en komparativ, prospektiv, randomisert studie som inkluderer to grupper av (pasient/omsorgsperson) dyader: 1) en intervensjonsgruppe bestående av en (pasient + pårørende) dyade som i tillegg til den vanlige behandlingen drar nytte av intervensjonen for familiepleier, og 2) en gruppe bestående av en (pasient + omsorgsperson) dyade med vanlig omsorg (kontrollgruppe).

Kontrollgruppe: Psyko-pedagogisk manual, med en ukentlig lesemodul og en 15-minutters webkamera-tilbakemelding av psykolog.

Intervensjonsgruppe: Family CAT manual, med en modul hver uke som skal leses i henhold til pasientens mål og en 15-minutters webkamera-tilbakemelding fra psykologen.

For alle grupper:

Før intervensjon: Nevropsykologisk vurdering + hjemmevurdering av miljøet og utførelsen av daglige aktiviteter av psykolog A.

Etter intervensjon: Hjemmevurdering av miljøet og utførelse av daglige aktiviteter av psykolog B.

Inklusjonskriteriene er: 1) for pasienter: pasienter med schizofreni, i alderen 18 til 50 år, som kan lese, forstå og snakke fransk, 2) for foreldre: forstå, snakke og lese fransk. Hovedresultatet vil være vurderingen av pasientens daglige livsfunksjon målt ved Livsferdighetsprofilen.

Prosess:

Totalt antall besøk og oppfølging: 3 besøk i løpet av en prospektiv oppfølging over 10 måneder Varighet av inkluderinger: 18 måneder og varighet av statistisk analyse/verdivurdering: 3-6 måneder

Gjennomførbarhet:

Universitetstjenesten for voksenpsykiatri ved Universitetssykehuset i Montpellier er et av ekspertsentrene for schizofreni i Fondamental-nettverket. SUPA har dokumentert ekspertise innen kognitiv remediering (se PRME Grecco pågår). SUPA jobber i samarbeid med pårørende til personer med diagnosen schizofreni, spesielt gjennom programmet Profamille (psykoedukasjon for omsorgspersoner) og UNAFAM.

Utfall / perspektiver:

Håndtering av kognitive lidelser er avgjørende i omsorgen for pasienter med schizofreni, i kombinasjon med andre typer terapier. Denne forskningen, rettet mot å trene familiepleiere i bruk av kompenserende kognitive remedieringsteknikker som krever lite kunnskap om nevropsykologi, vil være til direkte fordel for pasientene. De forventede resultatene vil bidra til optimalisering av ledelsen ved å demonstrere at intervensjon og opplæring av pårørende i kompenserende kognitive teknikker vil forbedre funksjonell autonomi.