Program Remediacji Poznawczej dla Opiekunów Rodzinnych w Schizofrenii (CIRCUS)

Kontekst i uzasadnienie Wykazano, że gdy rodzina pacjenta angażuje się w program psychoedukacyjny, odsetek nawrotów u samych pacjentów zmniejsza się o połowę do poziomu odpowiadającego leczeniu farmakologicznemu. Zaburzenia poznawcze dotykają 80% pacjentów ze schizofrenią i mają szkodliwy wpływ na ich samodzielność i codzienne funkcjonowanie. Remediacja poznawcza wyraźnie wykazała swoją skuteczność w leczeniu tych zaburzeń poznawczych, szczególnie w odniesieniu do podejść kompensacyjnych, które mają na celu modyfikację środowiska i zapewnienie wsparcia zewnętrznego. Jednak dostęp do remediacji poznawczej pozostaje bardzo ograniczony. Jest dostępny tylko w ograniczonej liczbie wyspecjalizowanych ośrodków. Aby umożliwić lepszy dostęp do tych metod remediacji poznawczej i utrzymać ich efekty w czasie, celem tego projektu badawczego jest opracowanie internetowej interwencji, Cognitive Adaptative Training for Caregivers („CAT famille”), mającej na celu towarzyszenie i prowadzenie opiekunów rodzinnych za pośrednictwem internetowego czatu wideo z psychologiem w celu wdrożenia technik remediacji poznawczej podejścia kompensacyjnego bezpośrednio w domu ich chorego krewnego.

Cele główne i drugorzędne Celem głównym jest ocena wpływu interwencji internetowej mającej na celu przeszkolenie opiekuna rodziny w zakresie technik remediacji poznawczej z wykorzystaniem podejścia kompensacyjnego na funkcjonowanie w życiu codziennym członka rodziny chorego na schizofrenię. Celem drugorzędnym jest ocena poprawy w zakresie: 1) obciążenia opiekuna, 2) jakości życia opiekuna i pacjenta, 3) objawów negatywnych oraz 4) przestrzegania zaleceń przez pacjenta.

Metodologia Jest to porównawcze, prospektywne, randomizowane badanie obejmujące dwie grupy diad (pacjent/opiekun): 1) grupa interwencyjna składająca się z diady (pacjent + opiekun rodzinny), odnosząca korzyści, oprócz zwykłego leczenia, z interwencji dla opiekun rodzinny, oraz 2) grupa składająca się z diady (pacjent + opiekun) ze zwykłą opieką (grupa kontrolna).

Grupa kontrolna: Podręcznik psychoedukacyjny z cotygodniowym modułem czytania i 15-minutową informacją zwrotną od psychologa z kamery internetowej.

Grupa interwencyjna: Podręcznik rodziny CAT, z modułem do przeczytania co tydzień zgodnie z celami pacjenta i 15-minutową informacją zwrotną od psychologa z kamery internetowej.

Dla wszystkich grup:

Przed interwencją: ocena neuropsychologiczna + ocena środowiska domowego i wykonywania czynności życia codziennego przez psychologa A.

Po interwencji: Ocena środowiska domowego i wykonywania czynności życia codziennego przez psychologa B.

Kryteriami włączenia są: 1) dla pacjentów: pacjenci ze schizofrenią w wieku od 18 do 50 lat, którzy potrafią czytać, rozumieć i mówić po francusku, 2) dla rodziców: rozumieć, mówić i czytać po francusku. Głównym rezultatem będzie ocena codziennego funkcjonowania pacjenta mierzona Profilem Umiejętności Życiowych.

Proces:

Łączna liczba wizyt i obserwacji: 3 wizyty podczas prospektywnej obserwacji w ciągu 10 miesięcy Czas włączenia: 18 miesięcy i czas trwania analizy/oceny statystycznej: 3-6 miesięcy

Wykonalność:

Uniwersytecka Służba Psychiatrii Dorosłych Szpitala Uniwersyteckiego w Montpellier jest jednym z ośrodków eksperckich w dziedzinie schizofrenii sieci Fondamental. SUPA ma udowodnioną wiedzę specjalistyczną w dziedzinie remediacji poznawczej (patrz PRME Grecco w toku). SUPA współpracuje z opiekunami rodzinnymi osób z rozpoznaniem schizofrenii, w szczególności poprzez program Profamille (psychoedukacja opiekunów) oraz UNAFAM.

Wyniki / Perspektywy:

Leczenie zaburzeń poznawczych jest niezbędne w opiece nad pacjentami ze schizofrenią, w połączeniu z innymi rodzajami terapii. Badania te, mające na celu szkolenie opiekunów rodzinnych w zakresie stosowania kompensacyjnych technik remediacji poznawczej, które wymagają niewielkiej wiedzy z zakresu neuropsychologii, przyniosą bezpośrednie korzyści pacjentom. Oczekiwane wyniki przyczynią się do optymalizacji postępowania poprzez wykazanie, że interwencja i szkolenie bliskich w kompensacyjnych technikach poznawczych poprawi autonomię funkcjonalną.