統合失調症の家族介護者のための認知修復プログラム (CIRCUS)

背景と正当化 患者の家族が心理教育プログラムに参加すると、患者自身の再発率が薬物治療と同等のレベルまで半減することが示されています。 認知障害は、統合失調症患者の 80% に影響を及ぼし、自律性と日常機能に有害な結果をもたらします。 認知修復は現在​​、これらの認知障害の管理、特に環境の修正と外部サポートの提供を目的とする代償的アプローチに関して、その有効性を明確に示しています。 ただし、認知修復へのアクセスは依然として非常に限られています。 限られた数の専門センターでのみ利用できます。 これらの認知修復方法へのより良いアクセスを可能にし、その効果を長期にわたって維持するために、この研究プロジェクトの目的は、Web ベースの介入、介護者のための認知適応トレーニング (「CAT famille」) を開発することです。心理学者とのインターネットビデオチャットを介して家族の介護者に同行し、指導して、病気の親戚の家に直接代償的アプローチの認知修復技術を実装します。

主な目的と副次的な目的 主な目的は、統合失調症に苦しむ家族の日常生活機能に対する代償的アプローチを使用した認知修復技術の家族介護者の訓練を目的としたウェブベースの介入の影響を評価することです。 二次的な目的は、1) 介護者の負担、2) 介護者と患者の生活の質、3) 陰性症状、および 4) 患者のコンプライアンスの改善を評価することです。

方法論 これは、(患者/介護者) ダイアドの 2 つのグループを含む比較、前向き、無作為化研究です。1) 通常の治療に加えて、家族介護者、および 2) 通常のケアを行う (患者 + 介護者) ペア (対照群) からなるグループ。

対照群: 毎週の読書モジュールと心理学者による 15 分間のウェブカメラ フィードバックを含む心理教育マニュアル。

介入グループ: ファミリー CAT マニュアル。患者の目的に応じて毎週読むモジュールと、心理学者による 15 分間のウェブカメラ フィードバック。

すべてのグループの場合:

介入前：神経心理学的評価＋心理学者Aによる環境と日常生活動作の家庭評価。

介入後：心理学者 B による家庭環境の評価と日常生活活動のパフォーマンス。

選択基準は、1) 患者の場合: 18 歳から 50 歳までの統合失調症患者で、フランス語を読み、理解し、話すことができる、2) 両親の場合: フランス語を理解し、話し、読むことができる。 主な結果は、ライフ スキル プロファイルによって測定される患者の日常生活機能の評価になります。

プロセス：

訪問とフォローアップの合計回数: 10 か月にわたる将来のフォローアップ中に 3 回の訪問 包含の期間: 18 か月および統計分析/評価の期間: 3-6 か月

実現可能性：

モンペリエ大学病院の成人精神医学の大学サービスは、Fondamental ネットワークの統合失調症専門センターの 1 つです。 SUPA は、認知修復の分野で実績のある専門知識を持っています (進行中の PRME Grecco を参照)。 SUPA は、統合失調症と診断された人々の家族介護者と協力して、特に Profamille プログラム (介護者のための心理教育) と UNAFAM を通じて活動しています。

結果/展望:

認知障害の管理は、他のタイプの治療法と組み合わせて、統合失調症患者のケアに不可欠です。 この研究は、神経心理学の知識をほとんど必要としない代償的認知修復技術の使用について家族介護者を訓練することを目的としており、患者にとって直接的な利益となるでしょう。 期待される結果は、代償的認知技術への介入と親戚の訓練が機能的自律性を改善することを実証することにより、管理の最適化に貢献します。