- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04204356
Effekten af ikke-invasiv hjernestimulation på sprogproduktion ved afasi efter slagtilfælde
Effekten af tale- og sprogterapi med og uden transkraniel jævnstrømsstimulering på diskursproduktion hos mennesker med afasi efter slagtilfælde: et pilot-randomiseret kontrolleret forsøg
Afasi er en sproglig svækkelse forårsaget af hjerneskade såsom slagtilfælde, der påvirker evnen til at forstå og udtrykke sprog, læse og skrive på grund af skader i hjernens sprogområder. Ikke-invasiv hjernestimulation (NIBS) teknikker som transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) har vist sig at forbedre afasibehandlingseffekter i patientpopulationer efter slagtilfælde, såsom forbedrede navngivningsevner.
Effekten af tDCS på mere funktionelle sprogfærdigheder på højere niveau, såsom diskursproduktion (dvs. historiefortælling, at give instruktioner) er endnu ikke forstået. Derfor er formålet med denne undersøgelse at bestemme den potentielle effektivitet af tDCS som et supplement til tale- og sprogterapi (SLT) for at forbedre diskurstaleproduktion hos personer med post-slagtilfælde afasi. Det antages, at SLT kombineret med tDCS vil resultere i større forbedringer i diskurssprogproduktion sammenlignet med SLT alene.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, SE1 1UL
- King's College London
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- afasi forårsaget af et enkelt slagtilfælde
- mindst 6 måneder efter slagtilfælde
- mindst 18 år gammel
- kompetent engelsktalende før slagtilfælde
- højrehåndet før slagtilfælde
- normal eller ustøttet synsstyrke
- villige til at deltage og overholde den foreslåede blok af intervention og testning.
Ekskluderingskriterier:
Personer med
- neurologiske symptomer eller historie om en neurologisk hændelse, bortset fra deres slagtilfælde
- kontraindikationer for tDCS, herunder epilepsi i anamnesen eller anfald og pacemakere
- global/svær afasi
- kognitiv svækkelse identificeret med en score mindre end 20/30 i Montreal Cognitive Assessment
- venstrehåndsdominans før slagtilfælde
- visuelle problemer, der forstyrrer personers mulighed for at få adgang til visuelle materialer (dvs. billeder)
- manglende evne til at deltage i sessioner
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: tDCS gruppe
Deltagere, der tilfældigt er allokeret til denne gruppe ved hjælp af en tilfældig talgenerator, vil modtage en gang ugentlig, 6-ugers blok af sprogbehandling med aktiv tDCS.
|
Alle deltagere vil modtage en 6-ugers blok med sprogbehandling for at forbedre verbumssøgning i diskursproduktion af en professionel tale- og sprogpædagog.
Behandlingsmålene for denne behandlingsblok er at 1) forbedre verbumssøgning og sproglig kvantitet og kompleksitet i diskursproduktion 2) forbedre funktionelle kommunikationsevner og; 3) forbedre livskvaliteten og den psykologiske tilstand hos personer med kronisk afasi efter slagtilfælde.
Transkraniel jævnstrømsstimulering er en ikke-invasiv hjernestimuleringsmetode, der kan modificere spontan kortikal aktivitet i målrettede hjerneområder.
Anodisk tDCS leveret gennem en positivt ladet elektrode har vist sig at øge kortikal excitabilitet i en målrettet hjerneregion.
Brugen af tDCS som et supplement til tale- og sprogterapi har vist sig at forbedre afasibehandlingseffekterne i patientpopulationer efter slagtilfælde.
|
|
Sham-komparator: Skum gruppe
Deltagere, der er tilfældigt allokeret til denne gruppe ved hjælp af en tilfældig talgenerator, vil modtage en gang ugentlig, 6-ugers blok af sprogbehandling uden aktiv tDCS (sham)
|
Alle deltagere vil modtage en 6-ugers blok med sprogbehandling for at forbedre verbumssøgning i diskursproduktion af en professionel tale- og sprogpædagog.
Behandlingsmålene for denne behandlingsblok er at 1) forbedre verbumssøgning og sproglig kvantitet og kompleksitet i diskursproduktion 2) forbedre funktionelle kommunikationsevner og; 3) forbedre livskvaliteten og den psykologiske tilstand hos personer med kronisk afasi efter slagtilfælde.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Verbumstoken i alt
Tidsramme: 30 minutter
|
Antallet af alle verbumsforekomster i en sprogprøve
|
30 minutter
|
|
Verbumstype i alt
Tidsramme: 30 minutter
|
Antallet af distinkte verber i en prøve
|
30 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet antal ord
Tidsramme: 30 minutter
|
Det samlede antal ord i en sprogeksempel
|
30 minutter
|
|
Samlet antal ytringer
Tidsramme: 30 minutter
|
Det samlede antal ytringer i en sprogprøve
|
30 minutter
|
|
Prædikatargumentstruktur (PAS)
Tidsramme: 30 minutter
|
De vigtigste verber og deres argumenter vil blive identificeret i hver sætning i en sprogprøve.
En PAS-kompleksitetsscore vil blive beregnet ved hjælp af formlen: antal argumenter/antal hovedverber
|
30 minutter
|
|
Kommunikativt effektivitetsindeks (CETI)
Tidsramme: 10 minutter
|
CETI er et validt og pålideligt mål for ændringer i funktionel kommunikationsevne hos voksne med afasi.
Denne vurdering omfatter 16 hverdagssituationer, såsom at have en en til en samtale og give passende ja eller nej svar.
Deltagerne bliver bedt om at vurdere deres evner i hver enkelt kommunikationssituation ved hjælp af en vurderingsskala med den ene ende mærket som 'slet ikke i stand og den anden' så i stand som før
|
10 minutter
|
|
Aphasia Impact Questionnaire-21 (AIQ)
Tidsramme: 15 minutter
|
AIQ er et selvrapporterende spørgeskema, som bruger billeder til at sætte mennesker med afasi i stand til at kommunikere deres oplevelser med afasi.
Der er 8 spørgeskemaer at vælge imellem med skalaer, der varierer i forhold til køn og race.
Billedsvar kan oversættes til numeriske scoringer og derefter dokumenteres på et resumeark.
Spørgeskemaet har tre sektioner; kommunikation, deltagelse og trivsel/følelsestilstand.
Det første afsnit ser på aktiviteter, der almindeligvis er vanskelige for mennesker med afasi, såsom at tale og forstå.
Deltagelsesafsnittet ser på, hvordan kommunikationsvanskeligheder som følge af afasi påvirker personens evne til at udføre opgaver i hverdagen såsom indkøb og arbejde.
Det sidste afsnit ser på den følelsesmæssige effekt af afasi.
|
15 minutter
|
|
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Tidsramme: 10 minutter
|
HADS er en skala med 14 punkter, som vurderer ikke-somatiske angst- og depressionssymptomer.
Scorerne varierer fra 0 til 21 for hver underskala med en score ≥8 foreslået til identifikation af tilfælde, for både depression og angst.
|
10 minutter
|
|
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Tidsramme: 15 minutter
|
MoCA er en kort og nem at administrere kognitiv vurdering.
Forskellige aspekter af kognition som hukommelse, eksekutiv funktion, sprog, visuel-rumlig evne og orientering vurderes.
Scorer spænder fra 0-30, hvor den anbefalede cut-off score for identifikation af multidomæne kognitiv svækkelse hos personer med kronisk slagtilfælde er 20/30.
|
15 minutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Baker JM, Rorden C, Fridriksson J. Using transcranial direct-current stimulation to treat stroke patients with aphasia. Stroke. 2010 Jun;41(6):1229-36. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.576785. Epub 2010 Apr 15.
- Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 1;2016(6):CD000425. doi: 10.1002/14651858.CD000425.pub4.
- Lambon Ralph MA, Snell C, Fillingham JK, Conroy P, Sage K. Predicting the outcome of anomia therapy for people with aphasia post CVA: both language and cognitive status are key predictors. Neuropsychol Rehabil. 2010 Apr;20(2):289-305. doi: 10.1080/09602010903237875. Epub 2010 Jan 1.
- Coelho CA, Liles BZ, Duffy RJ. Contextual influences on narrative discourse in normal young adults. J Psycholinguist Res. 1990 Nov;19(6):405-20. doi: 10.1007/BF01068887.
- Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD000425. doi: 10.1002/14651858.CD000425.pub3.
- Holland R, Leff AP, Josephs O, Galea JM, Desikan M, Price CJ, Rothwell JC, Crinion J. Speech facilitation by left inferior frontal cortex stimulation. Curr Biol. 2011 Aug 23;21(16):1403-7. doi: 10.1016/j.cub.2011.07.021. Epub 2011 Aug 4.
- Marangolo P, Fiori V, Calpagnano MA, Campana S, Razzano C, Caltagirone C, Marini A. tDCS over the left inferior frontal cortex improves speech production in aphasia. Front Hum Neurosci. 2013 Sep 6;7:539. doi: 10.3389/fnhum.2013.00539. eCollection 2013.
- Monti A, Ferrucci R, Fumagalli M, Mameli F, Cogiamanian F, Ardolino G, Priori A. Transcranial direct current stimulation (tDCS) and language. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Aug;84(8):832-42. doi: 10.1136/jnnp-2012-302825. Epub 2012 Nov 8.
- Carroll C, Guinan N, Kinneen L, Mulheir D, Loughnane H, Joyce O, Higgins E, Boyle E, Mullarney M, Lyons R. Social participation for people with communication disability in coffee shops and restaurants is a human right. Int J Speech Lang Pathol. 2018 Feb;20(1):59-62. doi: 10.1080/17549507.2018.1397748. Epub 2017 Dec 1.
- Marangolo P, Fiori V, Campana S, Calpagnano MA, Razzano C, Caltagirone C, Marini A. Something to talk about: enhancement of linguistic cohesion through tdCS in chronic non fluent aphasia. Neuropsychologia. 2014 Jan;53:246-56. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2013.12.003. Epub 2013 Dec 11.
- Elsner B, Kugler J, Pohl M, Mehrholz J. Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving aphasia in patients with aphasia after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 1;(5):CD009760. doi: 10.1002/14651858.CD009760.pub3.
- Newton C, Kirby P, Bruce C. Getting into shape: the effect of Shape Coding on the spoken language production of two men with chronic aphasia. Aphasiology. 2017;31(12):1459-1481. doi:10.1080/02687038.2017.1306639
- Pritchard M, Hilari K, Cocks N, Dipper L. Psychometric properties of discourse measures in aphasia: acceptability, reliability, and validity. Int J Lang Commun Disord. 2018 Nov;53(6):1078-1093. doi: 10.1111/1460-6984.12420. Epub 2018 Aug 28.
- Lomas J, Pickard L, Bester S, Elbard H, Finlayson A, Zoghaib C. The communicative effectiveness index: development and psychometric evaluation of a functional communication measure for adult aphasia. J Speech Hear Disord. 1989 Feb;54(1):113-24. doi: 10.1044/jshd.5401.113.
- Swinburn K. Aphasia Impact Questionnaire. Connect Commun Disabil Netw. 2015. http://www.ukconnect.org/professionals/aiq.
- Chiti G, Pantoni L. Use of Montreal Cognitive Assessment in patients with stroke. Stroke. 2014 Oct;45(10):3135-40. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004590. Epub 2014 Aug 12. No abstract available.
- Kang EK, Kim YK, Sohn HM, Cohen LG, Paik NJ. Improved picture naming in aphasia patients treated with cathodal tDCS to inhibit the right Broca's homologue area. Restor Neurol Neurosci. 2011;29(3):141-52. doi: 10.3233/RNN-2011-0587.
- Ross LA, McCoy D, Wolk DA, Coslett HB, Olson IR. Improved proper name recall by electrical stimulation of the anterior temporal lobes. Neuropsychologia. 2010 Oct;48(12):3671-4. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2010.07.024. Epub 2010 Jul 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HR-19/20-12921
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .