Mestringsstrategier inden for lungerehabilitering hos patienter med IPF og KOL

I den nylige pulmonal rehabilitering (PR) erklæring fra American Thoracic Society/ European Respiratory Society nævnes PR for at være gavnlig ved at forbedre træningskapacitet, symptomer og livskvalitet hos patienter med andre kroniske luftvejssygdomme end kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (1). Selvom patienter med idiopatisk lungefibrose (IPF) ofte lider af psykiske lidelser såsom symptomer på angst og depression, vides kun lidt om virkningen af ​​disse mentale følgesygdomme på PR-resultater.

I en tidligere undersøgelse viste efterforskerne, at patienter med IPF har godt af et indlagt PR-program af kun 3 ugers varighed ved at forbedre træningskapaciteten (6-minutters gåafstand), sundhedsrelateret livskvalitet samt symptomer på angst og depression. I løbet af 3-måneders opfølgningen efter PR forsvandt de fleste af disse forbedringer, så denne gruppe viste lignende værdier ved opfølgning sammenlignet med baseline. I modsætning hertil forværredes patienter fra kontrolgruppen med sædvanlig pleje dog betydeligt i løbet af undersøgelsesperioden på 6 måneder.

Interessant nok afslørede en lineær regressionsanalyse, at IPF-patienter med lavere niveauer af angst viste tendensen til at have den bedste holdbarhed i træningskapacitet ved 3 måneders opfølgning. I betragtning af at opretholdelse af træningskapaciteten kan være afgørende for at påvirke prognosen og risikoen for dødelighed, kan reduktion af symptomer på angst være af særlig interesse.

Den negative indflydelse af angstsymptomer på træningskapaciteten er et nyt fund hos IPF-patienter, men allerede kendt inden for andre kroniske sygdomme: Hos patienter med kroniske smerter og for nylig også hos patienter med KOL diskuteres "frygtundgåelse"-adfærd som at have en direkte negativ indflydelse på det daglige fysiske aktivitetsniveau. KOL-patienter synes at udvikle frygt/angst for træningsrelateret dyspnø på grund af klassisk og operant konditionering. Dette kan føre til konsekutiv undgåelse af fysisk aktivitet og andre øvelser i dagligdagen (2).

Angstsymptomer og psykiske lidelser har vist sig at være relateret til patienternes individuelle sygdomsopfattelser og deres måde at håndtere sygdommen på som f.eks. problemfokuserende mestring, informationssøgning, depressiv mestring.

Hos patienter med IPF er mestringsstilens rolle i forbindelse med PR endnu ikke undersøgt. Det er uklart, om angstsymptomer er påvirket af individuelle karakteristika hos IPF-patienter, såsom specifikke mestringsstrategier og sygdomsopfattelser, og derfor om individuelle mestringsstrategier kan have indflydelse på PR-resultatet.

Sidstnævnte kan være et undervurderet problem, der påvirker PR-effekterne hos patienter med kroniske luftvejssygdomme. Bedre viden på dette område er af særlig klinisk betydning for at sikre PR-succes på kort og lang sigt. Potentielle forskelle i psykologiske profiler eller mestringsstrategier mellem KOL- og IPF-patienter kan resultere i sygdomsspecifikke interventioner under og efter PR.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere indflydelsen af ​​mestringsstrategier på resultaterne af pulmonal rehabilitering.

Denne undersøgelse er et prospektivt observationsforsøg. Vurderinger vil finde sted ved optagelse af rehabiliteringsprogrammet, ved udskrivelse og delvist efter 3 måneder.