IPF および COPD 患者の呼吸リハビリテーションにおける対処戦略

米国胸部学会/欧州呼吸器学会の最近の肺リハビリテーション (PR) 声明では、PR は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 以外の慢性呼吸器疾患患者の運動能力、症状、および生活の質を改善することによって有益であると述べられています。 (1)。 特発性肺線維症 (IPF) の患者は、不安や抑うつの症状などの精神的苦痛に苦しむことが多いが、これらの精神的合併症が PR の結果に与える影響についてはほとんど知られていない.

以前の研究で研究者らは、IPF 患者はわずか 3 週間の入院 PR プログラムから、運動能力 (6 分間の歩行距離)、健康関連の生活の質、不安や抑うつの症状を改善することにより、大きな恩恵を受けることを実証しました。 PR後の3か月のフォローアップ中に、これらの改善のほとんどが消失したため、このグループはベースラインと比較してフォローアップ時に同様の値を示しました. しかし、対照的に、通常のケアを受けた対照群の患者は、6 か月の研究期間中に著しく悪化しました。

興味深いことに、線形回帰分析により、不安レベルが低い IPF 患者は、3 か月のフォローアップで運動能力の持続性が最も高い傾向があることが明らかになりました。 運動能力の維持が予後と死亡リスクに影響を与えるために重要である可能性があることを考えると、不安の症状を軽減することは特に興味深いかもしれません.

不安症状が運動能力に及ぼす悪影響は、IPF 患者における新しい発見ですが、他の慢性疾患の分野ではすでに知られています。毎日の身体活動レベルに直接悪影響を及ぼします。 COPD 患者は、古典的およびオペラント条件付けにより、運動関連の呼吸困難に対する恐怖/不安を発症するようです。 これは、日常生活における身体活動やその他の運動を継続的に避けることにつながる可能性があります（2）.

不安症状と精神的苦痛は、患者の個々の病気の認識と病気への対処方法に関連していることが示されています。 問題集中型コーピング、情報探し、抑うつ型コーピング。

IPF 患者では、PR の文脈における対処スタイルの役割はまだ調査されていません。 不安症状が特定の対処戦略や病気の認識などのIPF患者の個々の特性に影響されるかどうか、したがって個々の対処戦略がPR結果に影響を与える可能性があるかどうかは不明です.

この後者は、慢性呼吸器疾患患者のPR効果に影響を与える過小評価された問題かもしれません. この分野のより良い知識は、短期的および長期的な PR の成功を確実にするために、特に臨床的に重要です。 COPD患者とIPF患者の間の心理的プロファイルまたは対処戦略の潜在的な違いは、PR中およびPR後の疾患固有の介入につながる可能性があります.

Therforme、この研究の目的は、対処戦略が肺リハビリテーションの結果に与える影響を評価することです。

この研究は、前向き観察試験です。 評価は、リハビリテーション プログラムの開始時、退院時、および部分的に 3 か月後に行われます。