Copingstrategieën binnen longrevalidatie bij patiënten met IPF en COPD

In de recente verklaring over longrevalidatie (PR) van de American Thoracic Society/European Respiratory Society wordt vermeld dat PR heilzaam is door het verbeteren van het inspanningsvermogen, de symptomen en de kwaliteit van leven bij patiënten met andere chronische aandoeningen van de luchtwegen dan chronische obstructieve longziekte (COPD). (1). Hoewel patiënten met idiopathische pulmonaire fibrose (IPF) vaak last hebben van psychische problemen zoals symptomen van angst en depressie, is er maar weinig bekend over de impact van deze mentale comorbiditeiten op PR-resultaten.

In een eerdere studie toonden de onderzoekers aan dat patiënten met IPF veel baat hebben bij een intramuraal PR-programma van slechts 3 weken door verbetering van de inspanningscapaciteit (6 minuten loopafstand), gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en symptomen van angst en depressie. Tijdens de follow-up van 3 maanden na PR verdwenen de meeste van deze verbeteringen, zodat deze groep bij de follow-up vergelijkbare waarden vertoonde in vergelijking met de uitgangswaarde. Daarentegen verslechterden de patiënten uit de controlegroep met de gebruikelijke zorg aanzienlijk tijdens de studieperiode van 6 maanden.

Interessant genoeg onthulde een lineaire regressieanalyse dat IPF-patiënten met minder angst de neiging vertoonden om de beste duurzaamheid in inspanningscapaciteit te hebben bij de follow-up van 3 maanden. Aangezien het behoud van het inspanningsvermogen van cruciaal belang kan zijn om de prognose en het risico op overlijden te beïnvloeden, kan het verminderen van angstsymptomen van bijzonder belang zijn.

De negatieve invloed van angstsymptomen op het inspanningsvermogen is een nieuwe bevinding bij IPF-patiënten, maar al bekend op het gebied van andere chronische ziekten: bij patiënten met chronische pijn en recentelijk ook bij patiënten met COPD wordt 'angstvermijding'-gedrag besproken als een directe negatieve invloed op de dagelijkse lichamelijke activiteit. COPD-patiënten lijken angst/angst voor inspanningsgerelateerde kortademigheid te ontwikkelen als gevolg van klassieke en operante conditionering. Dit kan leiden tot achtereenvolgens het vermijden van lichamelijke activiteit en andere oefeningen in het dagelijks leven (2).

Er is aangetoond dat angstsymptomen en psychische problemen verband houden met de individuele ziektepercepties van patiënten en hun manier om met de ziekte om te gaan, zoals b.v. probleemgerichte coping, informatie zoeken, depressieve coping.

Bij patiënten met IPF is de rol van copingstijlen in de context van PR nog niet onderzocht. Het is onduidelijk of angstsymptomen worden beïnvloed door individuele kenmerken van IPF-patiënten, zoals specifieke copingstrategieën en ziektepercepties, en dus of individuele copingstrategieën een invloed kunnen hebben op de PR-uitkomst.

Dit laatste zou een onderschatte factor kunnen zijn die de PR-effecten bij patiënten met chronische luchtwegaandoeningen beïnvloedt. Betere kennis op dit gebied is van bijzonder klinisch belang om PR-succes op korte en lange termijn te verzekeren. Potentiële verschillen in psychologische profielen of copingstrategieën tussen COPD- en IPF-patiënten kunnen leiden tot ziektespecifieke interventies tijdens en na PR.

Het doel van deze studie is dus om de invloed van copingstrategieën op de uitkomsten van longrevalidatie te evalueren.

Deze studie is een prospectieve observationele studie. Beoordeling vindt plaats bij opname in het revalidatieprogramma, bij ontslag en gedeeltelijk na 3 maanden.